Một số thay đổi về quyền lợi khi đi viện, người có thẻ BHYT cần biết

Một số đối tượng sẽ được cấp lại thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) do thay đổi mã đối tượng, mã quyền lợi. Bên cạnh đó, quyền lợi của người tham gia BHYT, thủ tục khám chữa bệnh BHYT cũng có một số thay đổi.

BHXH Việt Nam cho biết thực hiện Nghị định số 146/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT (Nghị định số 146/NĐ-CP), vẫn có một số đối tượng sẽ được cấp lại thẻ BHYT do thay đổi mã đối tượng, mã quyền lợi. Bên cạnh đó, quyền lợi của người tham gia BHYT, thủ tục KCB BHYT cũng có một số thay đổi.

Một số thay đổi về quyền lợi khi đi viện, người có thẻ BHYT cần biết

Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến (tự đến KCB tại các cơ sở KCB không phải nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT, trừ các trường hợp đi KCB theo quy định tại Khoản 4, Điều 22 Luật BHYT), sau đó được cơ sở KCB nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở KCB khác thì quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB theo mức hưởng quy định tại Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT, trừ các trường hợp sau: Cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở KCB; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB.

Trường hợp sử dụng giấy hẹn khám lại theo quy định tại Khoản 5 Điều 15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP mà trước đó đã được chuyển đúng tuyến theo quy định tại Điều 10, Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế: Mức hưởng quy định tại Khoản 1, Điều 22 Luật BHYT. Ngoài các trường hợp nêu trên, mức hưởng thực hiện theo quy định tại Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT.

Trường hợp KCB theo yêu cầu: Quỹ BHYT không thanh toán các chi phí KCB mà người bệnh yêu cầu cơ sở KCB thực hiện.

Một số thay đổi về quyền lợi khi đi viện, người có thẻ BHYT cần biết
Trường hợp người có thẻ BHYT đang điều trị nội trú tại cơ sở KCB nhưng thẻ BHYT hết hạn sử dụng thì quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn sử dụng. Ảnh minh hoạ

Đối với các trường hợp KCB tại các tỉnh giáp ranh: Cơ quan BHXH chỉ thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT trong trường hợp người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh, khi đến KCB tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh, quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT.

Trường hợp người có thẻ BHYT đang điều trị nội trú tại cơ sở KCB nhưng thẻ BHYT hết hạn sử dụng thì quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn sử dụng.

Trường hợp người có thẻ BHYT đang điều trị ngoại trú (chưa kết thúc đợt điều trị) hoặc đang điều trị nội trú tại cơ sở KCB nhưng có thay đổi mức hưởng BHYT thì mức hưởng BHYT mới được tính từ thời điểm thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng.

 

Trường hợp chuyển bệnh phẩm hoặc người bệnh đến cơ sở KCB khác để thực hiện dịch vụ kỹ thuật: Thực hiện khi có hướng dẫn của Bộ Y tế.

Thanh toán chi phí tại cơ sở KCB tuyến xã đối với trường hợp người bệnh được cơ sở KCB tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc: Thực hiện theo hướng dẫn của Bộ trưởng Bộ Y tế (lưu ý các trường hợp này người bệnh vẫn phải cùng chi trả chi phí KCB theo quy định tại Điểm h, Khoản 1, Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP).

Thanh toán chi phí vận chuyển: Quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển theo quy định tại Điều 26 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Không thanh toán chi phí vận chuyển trong các trường hợp sau: chuyển từ tuyến xã lên tuyến huyện; chuyển từ tuyến xã lên tuyến tỉnh; chuyển từ tuyến xã lên tuyến Trung ương; chuyển từ tuyến tỉnh lên tuyến Trung ương; chuyển ngang tuyến; chuyển từ tuyến trên về tuyến dưới.

Thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT trong một số trường hợp theo quy định tại Điều 28, Điều 29 và Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, cụ thể như sau:

Điều trị nội trú tại cơ sở KCB tuyến tỉnh và tương đương, tuyến Trung ương và tương đương không ký hợp đồng KCB BHYT; KCB tại các cơ sở KCB tuyến huyện và tương đương không ký hợp đồng KCB BHYT.

- KCB tại cơ sở KCB ban đầu nhưng không thực hiện đầy đủ thủ tục KCB theo quy định tại Khoản 1, Điều 28 Luật BHYT.

- Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT lũy kế trong năm tài chính lớn hơn 06 tháng lương cơ sở nhưng chưa được miễn cùng chi trả tại cơ sở KCB.

- Các trường hợp khác thực hiện sau khi có hướng dẫn của Bộ Y tế.

(Theo Tiền phong)

 
 

Không thể bỏ lỡ

.
 
SHB cam kết đồng hành cùng doanh nghiệp Nghệ An
SHB cam kết đồng hành cùng doanh nghiệp Nghệ An
Tài chínhicon  26/02/2019 

Năm thứ hai liên tiếp tham dự Hội nghị xúc tiến đầu tư tại tỉnh Nghệ An, SHB khẳng định cam kết sẽ tiếp tục đồng hành cùng sự phát triển kinh tế, xã hội tại địa bàn nói riêng và cả nước nói chung.

 
Prudential: Phát hành hợp đồng bảo hiểm chỉ mất 20 phút
Prudential: Phát hành hợp đồng bảo hiểm chỉ mất 20 phút
Tài chínhicon  25/02/2019 

Toàn bộ quá trình tư vấn, tiếp nhận hồ sơ, xử lý chứng từ, thông tin, phí bảo hiểm, thẩm định sức khỏe và phát hành hợp đồng bảo hiểm của Prudential đã được tích hợp công nghệ xử lý tự động, xuyên suốt, nhanh chóng.

 
Mua lại xe, chủ mới 'ngớ người' vì bị truy thu phí bảo trì
Mua lại xe, chủ mới 'ngớ người' vì bị truy thu phí bảo trì
Tài chínhicon  25/02/2019 

Một chủ xe tải ở Bắc Giang vừa than phiền chuyện khi đưa phương tiện đi đăng kiểm mới “ngớ người” vì bị thông báo truy thu phí bảo trì đường bộ.

 
Giải độc đắc 1,5 tỷ USD chưa ai lĩnh, số phận người trúng và tờ vé ra sao?
Giải độc đắc 1,5 tỷ USD chưa ai lĩnh, số phận người trúng và tờ vé ra sao?
Tài chínhicon  25/02/2019 

Gần như tất cả mọi người trong thị trấn nhỏ ở Nam Carolina đều thắc mắc về bí ẩn tỷ USD của thành phố: Ai đã trúng giải độc đắc Mega Millions trị giá 1,5 tỷ USD được công bố vào tháng 10 năm ngoái?

 
Diễn biến 'lạ' tại gia đình quyền lực bậc nhất giới ngân hàng Việt Nam
Diễn biến 'lạ' tại gia đình quyền lực bậc nhất giới ngân hàng Việt Nam
Tài chínhicon  25/02/2019 

Ba người nhà của ông Trần Hùng Huy - Chủ tịch HĐQT ACB đã thực hiện chuyển nhượng xong gần 52 triệu cổ phiếu ngân hàng này cho 3 tổ chức.

 
TT Donald Trump, Chủ tịch Kim Jong-un gặp nhau: Tỷ phú Việt chốt luôn vụ lớn
TT Donald Trump, Chủ tịch Kim Jong-un gặp nhau: Tỷ phú Việt chốt luôn vụ lớn
Tài chínhicon  25/02/2019 

Tỷ phú USD Nguyễn Thị Phương Thảo và tỷ phú Trịnh Văn Quyết có thể sẽ là tâm điểm trong các thỏa thuận nhiều tỷ USD trong thời gian diễn ra Hội nghị Thượng đỉnh Mỹ - Triều tại Hà Nội.

Mở cửa cho vay tiêu dùng, chặn đường lùi tín dụng đen
Mở cửa cho vay tiêu dùng, chặn đường lùi tín dụng đen
Tài chínhicon  25/02/2019 

 Cho vay tiêu dùng được coi là giải pháp hữu hiệu, là một cứu cánh cho những “khách hàng” gặp nhiều khó khăn trong tiếp cận nguồn vốn.

Tỷ giá ngoại tệ ngày 25/2: USD ổn định, Euro tăng giá
Tỷ giá ngoại tệ ngày 25/2: USD ổn định, Euro tăng giá
Tài chínhicon  25/02/2019 

 Đồng đô la Mỹ tăng giá sau khi tụt dốc xuống mức thấp trước thái độ ôn hòa từ phó chủ tịch Cục Dự trữ Liên bang.

Giá vàng hôm nay 25/2: Tăng liên tiếp, đẩy vàng lên đỉnh cao
Giá vàng hôm nay 25/2: Tăng liên tiếp, đẩy vàng lên đỉnh cao
Tài chínhicon  25/02/2019 

 Vàng tăng mạnh trong ngắn hạn, nối tiếp đà tăng của vài tuần trước đó để vượt lên chạm mốc cao nhất trong 10 tháng trở lại đây.

Gia đình đang gặp khó khăn bất ngờ trúng xổ số độc đắc gần 700 tỷ đồng
Gia đình đang gặp khó khăn bất ngờ trúng xổ số độc đắc gần 700 tỷ đồng
Tài chínhicon  24/02/2019 

Một nữ nhân viên dịch vụ tại Mỹ vừa trúng giải xổ số lớn với trị giá giải thưởng lên tới 29,5 triệu USD, ngay trong khi gia đình đang gặp vô vàn khó khăn.

Giá vàng hôm nay 24/2: Giảm nhanh rồi đột ngột tăng mạnh
Giá vàng hôm nay 24/2: Giảm nhanh rồi đột ngột tăng mạnh
Tài chínhicon  24/02/2019 

 Giá vàng chịu áp lực sau khi có biên bản cuộc họp chính sách tháng 1 của Fed cho thấy có thể có một đợt tăng lãi suất trong năm nay. Lãi suất cao hơn làm giảm sự quan tâm của nhà đầu tư đối với vàng.

Tài sản thực của Trung Nguyên trị giá bao nhiêu?
Tài sản thực của Trung Nguyên trị giá bao nhiêu?
Tài chínhicon  23/02/2019 

Nhiều ý kiến cho rằng giá trị của Trung Nguyên cao hơn nhiều so với mức định giá hiện nay là nguyên nhân của việc phân chia quyền sở hữu của 2 vợ chồng ông chủ Trung Nguyên chưa thể thống nhất.

Tỷ giá ngoại tệ ngày 23/2: USD ổn định, Euro tăng giá
Tỷ giá ngoại tệ ngày 23/2: USD ổn định, Euro tăng giá
Tài chínhicon  23/02/2019 

Đồng đô la ổn định sau báo cáo số liệu không khả quan từ khu vực sản xuất của Mỹ. Trong khi đó, đồng euro và bảng Anh đã có những thay đổi đáng kể.

Giá vàng hôm nay 23/2: Đang đà đỉnh cao, bất ngờ sụt giảm
Giá vàng hôm nay 23/2: Đang đà đỉnh cao, bất ngờ sụt giảm
Tài chínhicon  23/02/2019 

 Giá vàng ít thay đổi do các nhà giao dịch đang quan tâm tới các tin tức thương mại tích cực mới nhất và số liệu kinh tế Mỹ.

Không kịp tháo biển xe ngoại giao, Đại sứ quán Nga đề nghị hỗ trợ
Không kịp tháo biển xe ngoại giao, Đại sứ quán Nga đề nghị hỗ trợ
Tài chínhicon  23/02/2019 

 Đại sứ quán Nga tại Việt Nam vừa có văn bản gửi Tổng cục Hải quan đề nghị hỗ trợ giúp đỡ trong công tác chuyển nhượng xe ngoại giao.

Năm mới có thêm hơn 3 tỷ USD, tý phú Phạm Nhật Vượng ghi dấu lịch sử
Năm mới có thêm hơn 3 tỷ USD, tý phú Phạm Nhật Vượng ghi dấu lịch sử
Tài chínhicon  22/02/2019 

 Tỷ phú Phạm Nhật Vượng tiếp tục ghi dấu ấn lịch sử, vượt xa đối thủ, trong bối cảnh nền kinh tế đón nhận nhiều tín hiệu tốt và khu vực kinh tế tư nhân bứt phá dữ dội. Vingroup có thêm 3,3 tỷ USD trong 3 tuần.

Tỷ giá ngoại tệ ngày 22/2: Lo ngại từ Mỹ, USD tiếp tục suy yếu
Tỷ giá ngoại tệ ngày 22/2: Lo ngại từ Mỹ, USD tiếp tục suy yếu
Tài chínhicon  22/02/2019 

Tỷ giá ngoại tệ ngày 22/2 diễn biến theo xu hướng đồng USD trên thị trường thế giới tiếp tục xu hướng suy yếu do giới đầu tư lo ngại nền kinh tế Mỹ sẽ suy yếu cho dù quán tính tích cực hiện vẫn còn.

Giá vàng hôm nay 22/2: Chiếm đỉnh cao, vẫn đà tăng lên
Giá vàng hôm nay 22/2: Chiếm đỉnh cao, vẫn đà tăng lên
Tài chínhicon  22/02/2019 

Giá vàng hôm nay 22/2 trên thị trường thế giới chịu áp lực chốt lời lớn nhưng vẫn treo gần ở đỉnh cao 10 tháng do đồng USD yếu và kinh tế thế giới vẫn đối mặt với nhiều rủi ro.

Giá nhiệt điện than đắt đỏ nhất: Hơn 1.896 đồng/kWh
Giá nhiệt điện than đắt đỏ nhất: Hơn 1.896 đồng/kWh
Tài chínhicon  21/02/2019 

Khung giá phát điện đối với nhà máy nhiệt điện than dao động từ 1.677,02 đến 1.896,05 đồng/kWh, nhà máy thủy điện là 1.110 đồng/kWh.

Phát lương cho công nhân rồi ăn chặn thu lại
Phát lương cho công nhân rồi ăn chặn thu lại
Tài chínhicon  21/02/2019 

Trên sổ sách thì người lao động được hưởng, nhưng thực tế thì không vì sau khi tiền đổ vào tài khoản, công nhân phải rút ra và nộp lại cho lãnh đạo phân xưởng.

 
 
 
Hoàn thiện thông tin gửi bình luận

HOẶC ĐĂNG NHẬP NHANH BẰNG TÀI KHOẢN