Khi sốt xuất huyết, không được dùng thuốc nào?

 - Sốt xuất huyết là loại sốt do vi rút lây truyền qua muỗi thường gặp nhất ở người. Có một số thuốc bị chống chỉ định và một số thuốc phải được dùng thận trọng trong điều trị sốt xuất huyết.

 


Các thuốc nhóm hạ sốt, giảm đau chống viêm

Trong nhóm này, Aspirin và Ibuprofen tuyệt đối không được dùng do có thể gây viêm dạ dày, giảm kết tụ tiểu cầu làm xuất huyết nặng thêm và hội chứng Reye ở trẻ em. 

Paracetamol (Acetaminophen) là một thuốc được khuyến cáo sử dụng tương đối an toàn để hạ sốt trong sốt xuất huyết nhưng liều lượng cũng phải được tính toán kỹ theo lứa tuổi, không được sử dụng quá liều.

Nếu sử dụng quá liều hoặc trong một số trường hợp nhạy cảm, Paracetamol có thể gây tổn thương gan, làm nặng thêm rối loạn đông máu do suy giảm chức năng gan. Vì vậy, trước khi dùng thuốc hạ sốt nên kết hợp các biện pháp khác như chườm mát, nằm nơi thoáng đãng, bù đủ lượng dịch cho bệnh nhân để tăng hiệu quả hạ sốt của thuốc.

Khi sốt xuất huyết, không được dùng thuốc nào?


Thuốc kháng sinh 

Thuốc kháng sinh không được sử dụng trong sốt xuất huyết trừ trường hợp có biểu hiện nhiễm trùng hoặc có nguy cơ nhiễm trùng (như bệnh nhân nặng phải thở máy, bệnh nhân đang kèm viêm phổi, nhiễm trùng tiết niệu...). 

Đối với trường hợp bắt buộc phải dùng kháng sinh, hết sức lưu ý các hoạt chất có thể làm giảm số lượng tiểu cầu (như Cetriaxone, Vancomycin, Sulfonamide). Khi sốt xuất huyết có biểu hiện suy gan, suy thận, các kháng sinh gây độc cho gan và thận phải được cân nhắc kỹ trước khi sử dụng như Amikacin, Ciprofloxacin...

Dịch truyền 

Dịch truyền cần phải được sử dụng đúng và đủ trong sốt xuất huyết. Như cơ chế bệnh sinh ở trên, lượng dịch thiếu trong sốt xuất huyết chủ yếu do lượng dịch trong lòng mạch đi vào khoảng gian bào, một lượng dịch mất ra ngoài do sốt cao, do hơi thở là không nhiều nên việc điều trị tập trung vào việc truyền dịch đẳng trương cho bệnh nhân. Đối với bệnh nhân nhẹ (mức độ I, II) thì việc bù dịch không có gì phức tạp.

Nhưng đối với bệnh nhân có sốc, suy tạng thì phải hết sức chú ý như: khi bệnh nhân phù nhiều, việc truyền dung dịch đường 5% sẽ làm tăng phù do sau khi vào lòng mạch, lượng đường sẽ nhanh chóng bị tiêu thụ bởi insulin của cơ thể. Kết quả là từ dung dịch đẳng trương, đường 5% sẽ nhanh chóng trở thành... nhược trương và thoát rất nhanh vào khoảng kẽ. 

Việc truyền dung dịch đường cũng có nguy cơ làm tăng CO2 máu, tăng lactate máu và làm tăng tổn thương não ở bệnh nhân có tổn thương não.

Dung dịch Dextrans (cao phân tử) có nguy cơ làm chảy máu do giảm khả năng kết tập tiểu cầu, gây giảm hoạt hóa yếu tố VIII, tăng hoạt hóa sự tiêu Fibrin nên cũng cần thận trọng khi truyền cho bệnh nhân sốt xuất huyết có sốc và tiểu cầu giảm nặng. 

Truyền máu cũng phải được chỉ định nghiêm ngặt do nếu truyền nhiều có thể tăng rối loạn đông máu do lượng canxi giảm và lượng chất chống đông (để bảo quản máu) trong túi máu truyền.

Corticoid 

Corticoid không được sử dụng trong sốt xuất huyết do không được chứng minh là có hiệu quả mà thậm chí còn gây hại như tăng nguy cơ nhiễm khuẩn. Một số thuốc khác cũng có khả năng làm giảm tiểu cầu như thuốc giảm tiết dịch vị (Ranitidin, Cimetidin), lợi tiểu (Chlorothiazide, Hydrochlorothiazide) cũng nên tránh dùng cho bệnh nhân sốt xuất huyết.

Sốt xuất huyết là một bệnh cảnh phong phú đa dạng với mức độ rất khác nhau từ nhẹ đến nặng, cơ chế bệnh sinh phức tạp cho nên việc sử dụng thuốc và dịch truyền phải hết sức thận trọng và căn cứ vào tình trạng thực tế của từng bệnh nhân. Đối với trường hợp nặng, cần có sự phối hợp của bác sĩ nhiều chuyên khoa như truyền nhiễm, hồi sức tích cực, huyết học... trong việc điều trị.

Thái Thị Hậu

 
 

Không thể bỏ lỡ

.
 
Chạy đua với tử thần cứu sống người bị phình mạch máu hiếm gặp
Chạy đua với tử thần cứu sống người bị phình mạch máu hiếm gặp
Tim mạchicon  11/12/2018 

Cụ ông mắc chứng phình mạch máu hiếm gặp, tỉ lệ 2/100.000 có triệu chứng vàng da, kém ăn từng cơn, sốt lạnh. Các bác sĩ đã kịp thời xử trí cứu bệnh nhân qua cơn hiểm nghèo.

 
Gãy “súng” vì ngủ mơ thấy người khác quan hệ chăn gối
Gãy “súng” vì ngủ mơ thấy người khác quan hệ chăn gối
Nam khoaicon  08/12/2018 

Khoa Ngoại niệu - ghép thận, Bệnh viện Nhân dân 115 TP.HCM đã cấp cứu 2 trường hợp bị gãy dương vật do những tai nạn hy hữu trong lúc quan hệ chăn gối.

 
Cháu bé 23 tháng tuổi nuốt nanh hổ bọc bạc dài 2cm vào bụng
Cháu bé 23 tháng tuổi nuốt nanh hổ bọc bạc dài 2cm vào bụng
Nhi khoaicon  08/12/2018 

Trong khi chơi với sợi dây chuyền, cháu bé 23 tháng tuổi vô tình nuốt một chiếc nanh hổ dài 2cm, có bọc một lớp bạc bên ngoài vào bụng.

 
Ho quá nhiều, người đàn ông nôn ra cả 'cây phế quản' rồi qua đời
Ho quá nhiều, người đàn ông nôn ra cả 'cây phế quản' rồi qua đời
Tim mạchicon  07/12/2018 

Sau cơn ho dữ dội, người đàn ông 36 tuổi khiến các bác sĩ bất ngờ khi ho ra cả cục máu đông có hình cây phế quản.

 
Bạn trêu đùa để bút chì dưới ghế, bé trai ngồi xuống bị bút đâm thấu mông
Bạn trêu đùa để bút chì dưới ghế, bé trai ngồi xuống bị bút đâm thấu mông
Nhi khoaicon  07/12/2018 

Một bé trai ở Củ Chi, TP.HCM phải nhập viện vì tai nạn hy hữu trong lúc chơi đùa tại trường học. Cây bút chì đâm thấu mông trái sâu đến 8cm.

 
Mẹ phát hiện con gái 3 tuổi bị ung thư vú nhờ những nốt đỏ
Mẹ phát hiện con gái 3 tuổi bị ung thư vú nhờ những nốt đỏ
Ung thưicon  08/12/2018 

Cứ nghĩ những đốm đỏ xuất hiện trên ngực con là do bị ngứa, người mẹ không ngờ đó lại là dấu hiệu cảnh báo bệnh nguy hiểm.

Nghiên cứu mới nhất: Hóa chất ở chảo chống dính khiến nam giới vô sinh
Nghiên cứu mới nhất: Hóa chất ở chảo chống dính khiến nam giới vô sinh
Nam khoaicon  07/12/2018 

Cuộc khảo sát đã cho thấy, những người bị ảnh hưởng bởi chảo chống dính có kích thước dương vật nhỏ hơn bình thường gần 2cm.

Chuyên gia cảnh báo 6 thực phẩm cần tránh xa nếu không muốn ung thư
Chuyên gia cảnh báo 6 thực phẩm cần tránh xa nếu không muốn ung thư
Ung thưicon  07/12/2018 

Dưới đây là những thực phẩm không còn “nguyên vẹn” trở thành “sát thủ” gây ung thư mà lại được nhiều người Việt ăn hàng ngày.

Loại rau là thần dược tăng cường sinh lý đàn ông
Loại rau là thần dược tăng cường sinh lý đàn ông
Nam khoaicon  06/12/2018 

Loại rau này cũng là vị thuốc thường dùng trong y học dân gian với công dụng chữa nhiều loại bệnh phổ biến.

Nữ cầu thủ bóng đá chết vì ung thư phổi, cảnh báo nguyên nhân gây bệnh bất ngờ
Nữ cầu thủ bóng đá chết vì ung thư phổi, cảnh báo nguyên nhân gây bệnh bất ngờ
Ung thưicon  06/12/2018 

Truyền thông Trung Quốc vừa đưa tin, một nữ cầu thủ bóng đá nổi tiếng Trương Âu Ảnh đã qua đời vì căn bệnh ung thư phổi. Chuyên gia cảnh báo nguyên nhân gây bệnh bất ngờ.

Cận cảnh em bé đầu tiên ra đời từ tử cung người đã chết
Cận cảnh em bé đầu tiên ra đời từ tử cung người đã chết
Nhi khoaicon  06/12/2018 

Các bác sĩ Brazil đã "trình làng" những hình ảnh về bé gái đầu tiên trên thế giới ra đời khỏe mạnh từ chiếc tử cung hiến tặng của một "người mẹ ma", đã mất từ trước khi bé thành hình.

Người phụ nữ đột nhiên đau đầu suýt tử vong vì căn bệnh dễ mắc vào mùa đông
Người phụ nữ đột nhiên đau đầu suýt tử vong vì căn bệnh dễ mắc vào mùa đông
Tim mạchicon  06/12/2018 

Người phụ nữ đột nhiên bị đau đầu lập tức bị ngất, nguyên nhân là do vỡ phình động mạch não dẫn đến xuất huyết não. Bác sĩ cảnh báo những dấu hiệu bệnh, mọi người nên chú ý.

Thói quen xấu có thể gây ung thư thận nhiều người làm hàng ngày
Thói quen xấu có thể gây ung thư thận nhiều người làm hàng ngày
Ung thưicon  05/12/2018 

Năm 2018, Việt Nam có khoảng 2.400 ca mắc mới ung thư thận, trong đó có hơn 1.300 ca tử vong, chiếm trên 55%. Nam giới có nguy cơ mắc cao gấp 2 lần nữ giới.

Cậu bé khỏi ung thư não hoàn toàn nhờ giải mã gene
Cậu bé khỏi ung thư não hoàn toàn nhờ giải mã gene
Ung thưicon  05/12/2018 

Điều kỳ diệu đã xảy ra, phương pháp giải mã trình tự gene đã giúp cậu bé thoát khỏi căn bệnh ung thư não di căn nguy hiểm bậc nhất.

TP.HCM đã có trạm cấp cứu vệ tinh thứ 26
TP.HCM đã có trạm cấp cứu vệ tinh thứ 26
Các bệnhicon  04/12/2018 

Trạm cấp cứu vệ tinh thứ 26 của TP.HCM chính thức bắt đầu hoạt động chính thức vào ngày 4/12.

Bé trai 6 tuổi xẹp nửa lá phổi vì hạt nhựa khô
Bé trai 6 tuổi xẹp nửa lá phổi vì hạt nhựa khô
Nhi khoaicon  03/12/2018 

Bé trai 6 tuổi quê Long An ho sặc sụa không biết nguyên nhân, khi đến viện bác sĩ phát hiện bệnh nhị bị hẹp một nửa phổi trái.

Mắc ung thư xương hiếm gặp, người đàn ông hết liệt sau ba lần mổ
Mắc ung thư xương hiếm gặp, người đàn ông hết liệt sau ba lần mổ
Tim mạchicon  03/12/2018 

Người đàn ông 40 tuổi bị liệt chân vì bệnh u nguyên sống Chordoma - một loại u xương hiếm gặp và ác tính. Sau ba lần phẫu thuật bệnh nhân hi vọng được đứng trở lại.

Sai lầm chết người trong xử trí, điều trị đột quỵ
Sai lầm chết người trong xử trí, điều trị đột quỵ
Tim mạchicon  02/12/2018 

Đột quỵ là căn bệnh nguy hiểm, có thể để lại nhiều di chứng nặng nề không chỉ với bản thân người bệnh. 

Sự thật phũ phàng sau thủ thuật cải thiện "cậu nhỏ"
Sự thật phũ phàng sau thủ thuật cải thiện "cậu nhỏ"
Nam khoaicon  02/12/2018 

Các nhà khoa học Mỹ tìm kiếm những bệnh nhân được làm thủ thuật tăng kích thước "cậu nhỏ" sau nhiều năm và phát hiện hầu hết họ đều đang… sống trong đau khổ.

Vừa mổ não vừa hát vang, cô gái 19 tuổi khiến hàng triệu người thán phục
Vừa mổ não vừa hát vang, cô gái 19 tuổi khiến hàng triệu người thán phục
Ung thưicon  30/11/2018 

Hình ảnh cô gái 19 tuổi vừa nằm trên bàn mổ phẫu thuật não vẫn cất tiếng hát đã khiến hàng triệu người xúc động sau khi biết nguyên nhân.

 
 
 
Hoàn thiện thông tin gửi bình luận

HOẶC ĐĂNG NHẬP NHANH BẰNG TÀI KHOẢN