Các thuốc gây độc cho gan

Phần lớn thuốc khi vào cơ thể được chuyển hóa tại gan trước khi được đào thải qua đường mật hoặc qua thận.

Phần lớn thuốc khi vào cơ thể được chuyển hóa tại gan trước khi được đào thải qua đường mật hoặc qua thận. Bình thường, thuốc đưa vào cơ thể là chất không độc, nhưng sau khi được chuyển hóa tại gan, một số thuốc trở thành chất gây độc với chính bản thân gan.

Thuốc có thể gây độc cho gan ở các mức độ khác nhau từ nhẹ đến hoại tử rất nặng, bệnh có thể cấp tính nhưng cũng có thể mạn tính. Bệnh thường xuất hiện trong vòng từ 5 - 90 ngày sau khi dùng thuốc, với biểu hiện rất khác nhau từ chán ăn, mệt mỏi cho đến vàng da, nước tiểu vàng, đau tức vùng gan, xuất huyết dưới da, thậm chí có thể xuất hiện xuất huyết tiêu hóa, hôn mê gan, suy gan nặng dẫn đến tử vong. Với sự ra đời của nhiều thuốc mới, danh sách các thuốc gây độc cho gan ngày càng dài thêm, trong đó phải kể đến các nhóm thuốc như giảm đau hạ sốt, thuốc kháng virut, thuốc điều trị lao...

Các thuốc gây độc cho gan

Một số thuốc rất độc với gan, gây nên các bệnh gan mạn tính.

Thuốc kháng retrovirus

Phần lớn các thuốc kháng retrovirus ức chế men transcriptase ngược hay kháng protease, gây viêm gan. Tổn thương gan rất đa dạng từ nhiễm mỡ gan đến viêm gan cấp, tiến triển bệnh có thể dẫn đến tử vong. Cơ chế gây độc rất đa dạng hoặc do tạo thành các chất chuyển hóa gây phản ứng và ức chế chuyển hóa ở các thể hạt trong gan, hoặc có thể tác động đến gan do kích động lại các bệnh viêm gan siêu vi B và C.

Thuốc giảm đau hạ sốt paracetamol

Đây là thuốc dùng phổ biến để điều trị giảm sốt. Thuốc gây độc cho gan tùy theo liều sử dụng. Khi điều trị cần chú ý xem xét liều lượng gây độc cho gan. Với liều nhỏ hơn 2 - 3g/ngày, paracetamol thấy an toàn và bệnh nhân chịu đựng được. Khi dùng đường uống với liều lớn hơn 10 - 15g sẽ đưa đến tổn thương gan nặng thường sẽ tử vong, liều này dùng khi có ý định tự sát. Tổn thương gan do paracetamol là dạng phổ biến của bệnh gan do thuốc. Ở người nghiện rượu, liều paracetamol thông thường điều trị vẫn có thể gây độc cho gan, vì vậy phải cẩn thận khi dùng paracetamol cho người nghiện rượu, không dùng nước uống có cồn để uống paracetamol.

Thuốc chống lao

Các thuốc như isoniazid, rifampicin, streptomycin..., đặc biệt là isoniazid (INH). Từ giữa thế kỷ 20, INH là thuốc điều trị chính cho bệnh lao. Sự tăng men gan xuất hiện vài tuần sau khi bắt đầu điều trị lao khoảng 10 - 20% bệnh nhân dùng INH. Sự tăng men gan này thường ở mức vừa phải và không liên quan dấu hiệu hay triệu chứng bệnh gan.

Ở nhiều bệnh nhân tăng men gan tiếp tục dùng INH vẫn chịu đựng được và có thể sau đó men gan lại trở về gần bình thường. Nếu có tăng men gan, ngưng dùng INH thì men gan trở về bình thường trong vòng 1 - 4 tuần.

Tuy nhiên vẫn có ít bệnh nhân khi dùng INH có thể suy gan cấp (có thể xảy ra khoảng 0,1 - 2% bệnh nhân). Bệnh nhân lớn hơn 50 tuổi có nhiều nguy cơ bị viêm gan khi dùng INH, trẻ em ít khi có tổn thương gan xảy ra. Bệnh nhân nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam. Khi điều trị nên theo dõi kỹ để phát hiện viêm gan do INH để ngưng điều trị kịp thời, tránh ảnh hưởng nặng cho gan.

Vitamin A

 

Uống vitamin A quá nhiều là nguyên nhân gây ngộ độc gan phụ thuộc vào liều lượng có thể đưa đến xơ gan. Uống thường xuyên liều lớn vitamin A (>25.000 đơn vị/ngày) có thể gây ngộ độc mạn tính và tổn thương gan. Tổn thương gan có thể xảy ra khi uống 15.000 - 40.000 đơn vị/ngày trong một năm, nhưng liều cao hơn có thể ngộ độc trong vòng vài tháng.

Tổn thương gan nhiều hay ít tùy thuộc liều lượng và thời gian sử dụng. Nhiều bệnh nhân có bệnh gan do vitamin A gây ra có khi không nhận thấy, chỉ khi bác sĩ lâm sàng thấy có hiện tượng bệnh nhân dùng vitamin A kéo dài kèm viêm gan mỡ, tăng áp lực tĩnh mạch cửa thì mới phát hiện ra. Người nghiện rượu nguy cơ càng cao.

Một số nhóm thuốc khác

Ngoài ra, một số nhóm thuốc khác cũng có thể gây hại gan như thuốc điều trị nấm (nystatin, ketoconazole, fuconazole), thuốc kháng giáp trạng (PTU, MTU), thuốc điều trị đái tháo đường (sulfamid, troglitazone, rosiglitazole), thuốc điều trị bệnh tim mạch (amiodazon, methyldopa, quinidine), thuốc chống co giật (phenytoin, carbamazepin)...

Bên cạnh những tác dụng phụ của thuốc, chúng ta cũng cần chú ý một số yếu tố làm tăng độc tính của thuốc đối với gan đó là rượu (rượu làm tăng độc tính của hầu hết thuốc đối với gan trong đó phải kể đến paracetamol, isoniazid); có bệnh lý gan mật từ trước (như viêm gan mạn tính, xơ gan...); liều lượng của thuốc (một số thuốc dùng ở liều thấp thì an toàn nhưng dùng ở liều cao hoặc quá liều sẽ gây ngộ độc cấp cho gan); sự tương tác giữa các thuốc làm tăng khả năng gây độc cho gan (sự phối hợp giữa isoniazid với rifampicin sẽ làm tăng độc tính của rifampicin với gan).

Chính vì vậy, để dùng thuốc an toàn, người bệnh cần hết sức tuân thủ hướng dẫn, y lệnh của bác sĩ, không được lạm dụng thuốc và tự ý dùng thuốc, khi dùng thuốc mà có biểu hiện như chán ăn sợ mỡ, nước tiểu sẫm màu, đau tức vùng gan thì cần đến ngay các cơ sở y tế để được kiểm tra phát hiện và điều trị kịp thời.

(Theo Sức khỏe Đời sống)

 
 

Không thể bỏ lỡ

.
 
Nam thanh niên bị cây đinh cắm thẳng vào mắt trong lúc sửa nhà
Nam thanh niên bị cây đinh cắm thẳng vào mắt trong lúc sửa nhà
Sức khoẻ 24hicon  04/02/2019 

Trong lúc sửa nhà, nam thanh niên bị cây đinh cắm thẳng vào mắt. Bác sĩ rất căng thẳng để lấy cây đinh ra khỏi mắt bệnh nhân. 

 
Người cha bơm hơi vào hậu môn để phạt con, bé trai bị thủng ruột
Người cha bơm hơi vào hậu môn để phạt con, bé trai bị thủng ruột
Sức khoẻ 24hicon  03/02/2019 

Người cha làm thợ sửa xe, vì con trai nghịch nên ông dùng bơm hơi bơm vào hậu môn để phạt, nào ngờ bé bị thủng ruột.

 
Bí quyết kỳ lạ giúp nam giới sống lâu: Nhìn ngực phụ nữ
Bí quyết kỳ lạ giúp nam giới sống lâu: Nhìn ngực phụ nữ
Tư vấn sức khỏeicon  03/02/2019 

Đàn ông có thể chạy nhanh hơn, nâng trọng lượng nặng hơn nhưng lại thua phụ nữ trong cuộc đua sự sống. Để giúp nam giới kéo dài tuổi thọ của mình, các chuyên gia đã đưa ra 5 bí quyết kỳ lạ…

 
Người đàn ông Sài Gòn tử vong vì ngộ độc rượu
Người đàn ông Sài Gòn tử vong vì ngộ độc rượu
Sức khoẻ 24hicon  03/02/2019 

- Bác sĩ cố gắng cứu chữa song người đàn ông đã không qua khỏi vì methanol quá ngưỡng cho phép. Qua xét nghiệm nồng độ methanol trong máu bệnh nhân là 54,1mg/dl, trong khi nồng độ tử vong 40 mg/dl.

 
Ca sinh 5 đầu tiên ở Việt Nam bây giờ ra sao?
Ca sinh 5 đầu tiên ở Việt Nam bây giờ ra sao?
Sức khoẻ 24hicon  03/02/2019 

Tết Kỷ Hợi 2019, các bé trong ca sinh 5 đầu tiên ở Việt Nam tròn 6 tuổi và vô cùng đáng yêu.

 
Căn bệnh khiến thai nhi tách rời tử cung, chết lưu trong bụng mẹ
Căn bệnh khiến thai nhi tách rời tử cung, chết lưu trong bụng mẹ
Tư vấn sức khỏeicon  02/02/2019 

- Bệnh lý này vô cùng nguy hiểm, nhau sẽ bong trước khi thai nhi chào đời gây hiện tượng thai chết lưu.

Nam thanh niên Hải Phòng bị pháo nổ bay 2 bàn tay
Nam thanh niên Hải Phòng bị pháo nổ bay 2 bàn tay
Sức khoẻ 24hicon  02/02/2019 

- Sau tiếng nổ lớn, người nhà phát hiện T. bị cụt bay 2 bàn tay, vùng mặt chấn thương nặng, chảy rất nhiều máu.

Mất cân bằng giới tính lên mốc mới, người Việt ham con trai số 1 khu vực
Mất cân bằng giới tính lên mốc mới, người Việt ham con trai số 1 khu vực
Sức khoẻ 24hicon  03/02/2019 

- Mất cân bằng giới tính khi sinh tại Việt Nam tiếp tục leo lên mốc mới, cao nhất từ trước đến nay, đứng đầu khu vực.

Bỏ tiền triệu ăn lợn rừng, lợn mán vẫn bị hoại tử tay chân
Bỏ tiền triệu ăn lợn rừng, lợn mán vẫn bị hoại tử tay chân
Tư vấn sức khỏeicon  02/02/2019 

Nhiều người dân có niềm tin mãnh liệt rằng ăn tiết canh lợn sạch, lợn rừng, lợn nhà nuôi không lo mắc bệnh, song đây quan niệm hoàn toàn sai lầm.

7 thói quen tai hại khi chế biến thực phẩm ngày Tết người Việt hay mắc
7 thói quen tai hại khi chế biến thực phẩm ngày Tết người Việt hay mắc
An toàn thực phẩmicon  03/02/2019 

Vì thích tiện lợi nhiều gia đình đã vô tư áp dụng những thói quen chế biến thực phẩm sai lầm, khiến sức khỏe cả gia đình bị ảnh hưởng không nhỏ.

Vỡ thai ngoài tử cung, sản phụ mất hơn 2 lít máu được cứu sống ngoạn mục
Vỡ thai ngoài tử cung, sản phụ mất hơn 2 lít máu được cứu sống ngoạn mục
Sức khoẻ 24hicon  02/02/2019 

 - Bệnh nhân được đưa đến bệnh viện trong tình trạng chảy nhiều máu trong ổ bụng, choáng do mất máu, bệnh viện phải bật báo động đỏ vì tình trạng quá nguy kịch.

Những loại thuốc gia đình nào cũng cần chuẩn bị trong những ngày Tết
Những loại thuốc gia đình nào cũng cần chuẩn bị trong những ngày Tết
Tư vấn sức khỏeicon  02/02/2019 

Vào dịp Tết, mỗi gia đình luôn cần dự trữ sẵn một số loại thuốc đề phòng những tình huống bất ngờ xảy ra.

Uống rượu như nước suốt 8 năm, nam thanh niên Hà Nội nguy kịch
Uống rượu như nước suốt 8 năm, nam thanh niên Hà Nội nguy kịch
Sức khoẻ 24hicon  01/02/2019 

- Dù mới 28 tuổi nhưng Định đã có 8 năm nghiện rượu, khi vào viện bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị viêm tuỵ cấp, nguy kịch.

Thai phụ bị ngã xuống vực, bác sĩ lao xuống đỡ đẻ
Thai phụ bị ngã xuống vực, bác sĩ lao xuống đỡ đẻ
Sức khoẻ 24hicon  31/01/2019 

Nhận được tin báo của người đi đường, có trường hợp tai nạn giao thông ngã xuống vực. Bệnh viện đa khoa huyện Bắc Mê đã cử 01 đội cấp cứu lưu động đến hiện trường và rất bất ngờ khi chị này đang mang thai đến kỳ sinh nở.

10 giây cuối cùng trước khi chết, con người sẽ thấy những gì?
10 giây cuối cùng trước khi chết, con người sẽ thấy những gì?
Tư vấn sức khỏeicon  01/02/2019 

Dựa trên kết quả nghiên cứu trong vài thập kỷ, các nhà khoa học đã đưa ra 10 dấu hiệu để trả lời cho câu hỏi: con người sẽ thấy gì trong 10 giây cuối cùng của cuộc đời, trước khi chết. 

Chàng trai Hà Nội 27 tuổi cứu sống 6 người sau khi chết
Chàng trai Hà Nội 27 tuổi cứu sống 6 người sau khi chết
Sức khoẻ 24hicon  31/01/2019 

- Không may qua đời vì tai nạn giao thông, nam thanh niên 27 tuổi ở Hà Nội đã hiến toàn bộ nội tạng để cứu những người xa lạ.

Bác sĩ mổ dốc đầu cứu bệnh nhân phình mạch máu to như cái ca
Bác sĩ mổ dốc đầu cứu bệnh nhân phình mạch máu to như cái ca
Sức khoẻ 24hicon  31/01/2019 

- Bệnh nhân chảy máu ồ ạt trong ổ bụng, buộc bác sĩ phải mổ trong tư thế dốc đầu bệnh nhân và truyền máu thành dòng.

Hai bệnh viện thực hiện ca mổ 'thần tốc' cứu thai nhi bị bướu chèn đường thở
Hai bệnh viện thực hiện ca mổ 'thần tốc' cứu thai nhi bị bướu chèn đường thở
Nhi khoaicon  31/01/2019 

 - Hai bệnh viện Nhi đồng 1 và Từ Dũ đã thực hiện ca mổ thần tốc cứu thai nhi bị bướu chèn đường thở khi vừa ngoi đầu khỏi bụng mẹ.

Quan hệ trong tư thế nhạy cảm, họa sĩ nổi tiếng bị gãy đôi cậu nhỏ
Quan hệ trong tư thế nhạy cảm, họa sĩ nổi tiếng bị gãy đôi cậu nhỏ
Nam khoaicon  31/01/2019 

Khi đang quan hệ với bạn gái, người đàn ông bất ngờ bị trượt chân và sau đó một tiếng "rắc" vang lên, dương vật của ông lập tức gãy đôi.

Bạn gái chia tay, thiếu niên 13 tuổi uống liên tục 3 chai rượu nặng rồi nhập viện
Bạn gái chia tay, thiếu niên 13 tuổi uống liên tục 3 chai rượu nặng rồi nhập viện
Sức khoẻ 24hicon  31/01/2019 

Vì thất tình, trong một buổi tối thiếu niên 13 tuổi đã uống liên tục 3 chai rượu 40 độ, mỗi chai 100ml để rồi nhập viện vì ngộ độc rượu cấp.

 
 
 
Hoàn thiện thông tin gửi bình luận

HOẶC ĐĂNG NHẬP NHANH BẰNG TÀI KHOẢN