Vì sao khám ở Nghệ An phải về Hà Tĩnh thanh toán?

 - BHXH Việt Nam phát ''văn bản lạ'', yêu cầu người bệnh phải đóng tiền cho BV tuyến huyện ở Nghệ An, sau đó lấy hóa đơn về thanh toán tại Hà Tĩnh. Việc này có gây khó cho người bệnh? 

BHXH Việt Nam vừa ban hành công văn về việc ''thực hiện quản lý chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT đối với đa tuyến đi ngoại tỉnh'' đối với hai địa phương Hà Tĩnh và Nghệ An.

Trước đó, BHXH tỉnh Hà Tĩnh có công văn tham mưu cho BHXH Việt Nam, ban hành văn bản buộc người bệnh phải thanh toán trực tiếp các khoản chi phí khám chữa bệnh thông tuyến.

Theo đó, từ khi thực hiện KCB thông tuyến huyện trong phạm vi cả nước, thì chi phí đa tuyến ngoại tỉnh tại Hà Tĩnh tăng cao. Năm 2016, chiếm 48% quỹ KCB BHYT, dự kiến năm 2017 chiếm 60%.

Các chi phí KCB đa tuyến ngoại tỉnh phát sinh chủ yếu tại các tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Nghệ An.

Đối với BHXH tỉnh Hà Tĩnh, trường hợp KCB thông tuyến trên địa bàn tỉnh thì thực hiện theo quy định của BHYT.

Vì sao khám ở Nghệ An phải về Hà Tĩnh thanh toán?
Văn bản của BHXH Việt Nam ban hành riêng dành cho hai tỉnh Nghệ An và Hà Tĩnh - (Ảnh: Quốc Huy)

''Đối với BHXH Nghệ An, yêu cầu các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh cung cấp đầy đủ hóa đơn chứng từ và tổ chức giám định chặt chẽ chi phí KCB để BHXH tỉnh Hà Tĩnh làm cơ sở thanh toán trực tiếp cho người bệnh'' - trích ''văn bản lạ''.

Trao đổi với PV, một lãnh đạo ở BV tuyến huyện tại Nghệ An cho biết, từ ngày 1/1/2016, tất cả các bệnh nhân có BHYT đều được KCB bất cứ BV tuyến huyện trên cả nước.

Do đó, việc BHXH Việt Nam phát ra ''văn bản lạ'' cản trở bệnh nhân từ Hà Tĩnh sang Nghệ An KCB BHYT là chưa đúng. Việc bắt người bệnh phải đóng tiền cho BV tuyến huyện ở Nghệ An, sau đó lấy hóa đơn về thanh toán tiền BHXH tại tỉnh Hà Tĩnh là gây khó khăn cho người bệnh.

Đảm bảo quyền lợi cho người bệnh

Đại diện BHXH Việt Nam khẳng định, văn bản này không trái luật và đảm bảo quyền lợi cho người KCB thông qua BHYT.

Ông Lê Văn Phúc, Phó Trưởng ban, phụ trách Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết, theo khoản 3, điều 22 Luật BHYT năm 2014 quy định, trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng với tỷ lệ:

Tại BV tuyến TƯ là 40% chi phí điều trị nội trú, tại tuyến tỉnh là 60% từ ngày 1/1/2015 đến 31/12/2020; Tại tuyến huyện là 70% từ ngày 1/1/2015 đến ngày 31/12/2015 và 100% từ 1/1/2016.

Như vậy, người bệnh có thẻ BHYT tuyến huyện ở Hà Tĩnh đi KCB ở BV tuyến huyện của Nghệ An (không đúng tuyến, không ở nơi đăng ký ban đầu) từ 1/1/2016 vẫn được hưởng 100% chi phí, như khám đúng tuyến.

 
Vì sao khám ở Nghệ An phải về Hà Tĩnh thanh toán?

Ông Lê Văn Phúc.

Ông Phúc cũng khẳng định: “Việc cơ quan BHXH thực hiện thanh toán trực tiếp cho người KCB là không trái với các quy định của pháp luật về KCB BHYT mà vẫn đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT”.

Tránh tình trạng người bệnh phải đi lại nhiều lần

Về lý do chỉ Nghệ An và Hà Tĩnh có văn bản trên, ông Phúc giải thích, chi phí KCB đa tuyến ngoại tỉnh phát sinh của Hà Tĩnh chủ yếu tại các BV tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Nghệ An.

Tính riêng 6 tháng đầu năm nay, chi phí KCB tại tuyến huyện của Nghệ An (chủ yếu là các BV công ở TP.Vinh) là khoảng 60 tỷ đồng. Trong khi đó quỹ này cả năm ở Hà Tĩnh là 763 tỷ đồng....

Để không phiền đến người dân, BHXH Việt Nam đã chỉ đạo, khi bệnh nhân Hà Tĩnh chi trả trực tiếp tại các BV của Nghệ An rồi đem hồ sơ về thanh toán, BHXH Hà Tĩnh phải tổ chức triển khai giám định nhanh, đảm bảo thuận lợi, tránh tình trạng người bệnh phải đi lại nhiều lần.

"Khi phải ứng tiền ra chi trả trước thì người dân sẽ quản lý tốt hơn chi phí KCB của mình, không chi trả cho các dịch vụ chưa cần thiết. 

Đồng thời, cơ quan BHXH cũng quản lý chặt hơn khi giám định trực tiếp từng hồ sơ, tránh được tình trạng kê khống, thống kê sai và từ đó sẽ góp phần hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT", ông Phúc nói rõ.

Vẫn theo ông Phúc, trước mắt, BHXH Việt Nam đang tạm thời áp dụng cho Nghệ An và Hà Tĩnh. Sau 3 tháng sẽ tổ chức đánh giá, nếu thực hiện hiệu quả, sẽ áp dụng thêm ở các địa phương khác.

Siêu cao thủ trục lợi BHYT: 4 tháng đi khám 123 lần

Siêu cao thủ trục lợi BHYT: 4 tháng đi khám 123 lần

4 tháng đầu năm, BHXH phát hiện gần 2.800 người đi khám từ 50 lần trở lên. Có người khám 123 lần, kể cả ngày nghỉ, lễ tết.

Siết chi BHYT không ảnh hưởng quyền lợi người bệnh

Siết chi BHYT không ảnh hưởng quyền lợi người bệnh

Việc siết chi không ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh vì các trường hợp cần thiết vẫn được BHYT chi trả.

Bội chi 3.400 tỷ, Chính phủ yêu cầu kiểm tra gấp quỹ BHYT

Bội chi 3.400 tỷ, Chính phủ yêu cầu kiểm tra gấp quỹ BHYT

Chính phủ vừa có công văn yêu cầu Bộ Y tế, BHXH khẩn trương rà soát, thanh kiểm tra việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT.

Trục lợi quỹ BHYT: 7 tháng khám bệnh 300 lần

Trục lợi quỹ BHYT: 7 tháng khám bệnh 300 lần

Qua giám định, kiểm tra bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội đã phát hiện có người đi khám bệnh 300 lần trong vòng hơn 7 tháng.

Thủ tướng nêu 5 giải pháp thực hiện nhiệm vụ BHYT

Thủ tướng nêu 5 giải pháp thực hiện nhiệm vụ BHYT

Mặc dù có nhiều nỗ lực, nhưng vẫn còn gần 20 triệu người dân chưa tham gia bảo hiểm y tế, trong đó có không ít người yếu thế, gặp khó khăn trong cuộc sống, Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc bày tỏ.

Quốc Huy - Vũ Điệp

 
 

Không thể bỏ lỡ

.
 
Nghệ An cần nỗ lực phấn đấu trở thành một trong những tỉnh đi đầu
Nghệ An cần nỗ lực phấn đấu trở thành một trong những tỉnh đi đầu
Chính trịicon  21/03/2019 

Tổng Bí thư, Chủ tịch nước lưu ý Nghệ An cần thể hiện khát vọng vươn lên mạnh mẽ hơn, phấn đấu trở thành một trong những tỉnh đi đầu.

 
Tổng bí thư, Chủ tịch nước: Chống hiện tượng co cụm, chạy chức chạy quyền
Tổng bí thư, Chủ tịch nước: Chống hiện tượng co cụm, chạy chức chạy quyền
Chính trịicon  21/03/2019 

Bộ Chính trị sáng nay họp, cho ý kiến về báo cáo kết quả 5 đoàn kiểm tra của Bộ Chính trị đối với 15 cấp ủy và tổ chức Đảng trực thuộc TƯ. 

 
Thủ tướng biểu dương tấm gương xả thân cứu người trong lũ
Thủ tướng biểu dương tấm gương xả thân cứu người trong lũ
Chính trịicon  21/03/2019 

100 triệu đồng trích từ nguồn vận động của gia đình Thủ tướng được trao đến gia đình ông Trương Văn Được đã xả thân cứu người trong lũ tại Quảng Nam.

 
Công bố quyết định của Chủ tịch nước về công tác cán bộ
Công bố quyết định của Chủ tịch nước về công tác cán bộ
Chính trịicon  21/03/2019 

Tòa án nhân dân tối cao (TANDTC) vừa tổ chức lễ công bố và trao quyết định bổ nhiệm Thẩm phán cao cấp, lãnh đạo cấp vụ và Phó Chánh án TAND cấp cao tại Hà Nội.

 
Phiên họp thứ hai Tiểu ban Điều lệ Đảng Đại hội 13
Phiên họp thứ hai Tiểu ban Điều lệ Đảng Đại hội 13
Chính trịicon  20/03/2019 

Tiểu ban Điều lệ Đảng Đại hội 13 sáng nay họp phiên thứ hai. Ông Phạm Minh Chính, Trưởng Ban Tổ chức TƯ, Trưởng Tiểu ban Điều lệ Đảng Đại hội 13 chủ trì phiên họp.

 
Dự báo thời tiết 21/3: Hà Nội nắng ấm trước khi đón không khí lạnh
Dự báo thời tiết 21/3: Hà Nội nắng ấm trước khi đón không khí lạnh
Thời sựicon  21/03/2019 

 Dự báo trong hôm nay, trên toàn Bắc Bộ trời có nắng sớm. Trưa chiều, nhiệt độ tại khu vực Đông Bắc Bộ sẽ tăng lên ngưỡng 27-29 độ.

Tung tin dịch sán heo trên Facebook, một phụ nữ bị phạt 10 triệu đồng
Tung tin dịch sán heo trên Facebook, một phụ nữ bị phạt 10 triệu đồng
Thời sựicon  20/03/2019 

 Một phụ nữ tại Lâm Đồng bị phạt 10 triệu đồng và buộc cải chính vì tung tin đồn thất thiệt về dịch sán heo trên facebook.

Hải Phòng có Giám đốc Công an mới
Hải Phòng có Giám đốc Công an mới
Chính trịicon  20/03/2019 

Đại tá Lê Ngọc Châu, Phó Tư lệnh Bộ Cảnh sát Cơ động được điều động giữ chức Giám đốc Công an TP Hải Phòng.

An ninh trật tự thắt chặt ngày đầu thu phí trở lại BOT Mỹ Lộc
An ninh trật tự thắt chặt ngày đầu thu phí trở lại BOT Mỹ Lộc
An toàn giao thôngicon  20/03/2019 

BOT Mỹ Lộc (Nam Định) đã chính thức thu phí trở lại sau gần 8 tháng dừng thu phí. Mức phí mới được giảm với tất cả các loại phương tiện.

Xe container lật giữa ngã tư, cả gia đình mắc kẹt trong cabin
Xe container lật giữa ngã tư, cả gia đình mắc kẹt trong cabin
An toàn giao thôngicon  20/03/2019 

 Xe container trong lúc ôm cua bị lật ngang giữa ngã tư. Cả 4 người trong gia đình bị mắc kẹt trong cabin, hoảng hốt cầu cứu. 

Sau nắng đổ lửa, Sài Gòn sắp đón mưa 'giải nhiệt' trái mùa
Sau nắng đổ lửa, Sài Gòn sắp đón mưa 'giải nhiệt' trái mùa
Thời sựicon  20/03/2019 

 Sau thời gian dài chống chịu cái nắng oi bức, Sài Gòn sẽ đón những trận mưa trái mùa ‘giảm nhiệt’ vào cuối tuần này.

Thêm người nghỉ hưu, HĐND TP.HCM chỉ còn 1 lãnh đạo
Thêm người nghỉ hưu, HĐND TP.HCM chỉ còn 1 lãnh đạo
Thời sựicon  20/03/2019 

 Phó chủ tịch HĐND TP.HCM Trương Thị Ánh nghỉ hưu theo chế độ từ ngày 1/4.

Khắc phục 'ký đại', 'bổ nhiệm đại' trước khi nghỉ hưu
Khắc phục 'ký đại', 'bổ nhiệm đại' trước khi nghỉ hưu
Thời sựicon  20/03/2019 

 Cần khắc phục tư tưởng tư duy nhiệm kỳ, như 6 tháng nữa mình nghỉ hưu nên cứ 'ký đại', 'đề bạt đại', 'bổ nhiệm đại', ông Nguyễn Đức Hà phân tích.

Điều động, bổ nhiệm nhân sự Ngân hàng Nhà nước, Viện KSNDTC
Điều động, bổ nhiệm nhân sự Ngân hàng Nhà nước, Viện KSNDTC
Chính trịicon  20/03/2019 

Ngân hàng Nhà nước Việt Nam, Viện Kiểm sát nhân dân tối cao vừa tổ chức công bố và trao các quyết định điều động, bổ nhiệm cán bộ.

Thủ tướng làm việc với Trung ương Đoàn TNCS Hồ Chí Minh
Thủ tướng làm việc với Trung ương Đoàn TNCS Hồ Chí Minh
Chính trịicon  20/03/2019 

Sáng nay, tại trụ sở Chính phủ, Thủ tướng Nguyễn Xuân Phúc đã chủ trì cuộc làm việc với TƯ Đoàn Thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh đánh giá kết quả phối hợp công tác thời gian qua.

Tình tiết bất ngờ vụ sập tường xưởng may 6 người chết
Tình tiết bất ngờ vụ sập tường xưởng may 6 người chết
Thời sựicon  20/03/2019 

Chủ tịch UBND tỉnh Vĩnh Long cho biết, nhận định ban đầu nguyên nhân vụ sập tường 6 người chết là do lỗi thi công. Công an cũng vừa khởi tố vụ án. 

Tước bằng lái 5 tháng tài xế chạy ngược chiều trên cao tốc Long Thành
Tước bằng lái 5 tháng tài xế chạy ngược chiều trên cao tốc Long Thành
An toàn giao thôngicon  20/03/2019 

 Tài xế xe ben cho biết mới lái nên chạy nhầm vào cao tốc Long Thành; thấy đường vắng nên cho xe chạy ngược chiều quay lại.

Dự báo thời tiết 20/3: Hà Nội giảm mưa, trời hửng nắng
Dự báo thời tiết 20/3: Hà Nội giảm mưa, trời hửng nắng
Thời sựicon  20/03/2019 

Tại Hà Nội mưa đã giảm, trời hửng nắng, nền nhiệt tương đối ấm với mức 27 độ.

Cần đưa văn hóa công vụ vào chương trình đào tạo đại học
Cần đưa văn hóa công vụ vào chương trình đào tạo đại học
Thời sựicon  19/03/2019 

Đề nghị Bộ GD&ĐT đưa văn hóa công vụ vào chương trình đào tạo đại học. Trước mắt đưa vào chương trình đào tạo chuyên viên, chuyên viên chính, chuyên viên cao cấp.

Công bố quyết định của Thủ tướng về công tác cán bộ
Công bố quyết định của Thủ tướng về công tác cán bộ
Chính trịicon  19/03/2019 

UBND tỉnh Sơn La vừa tổ chức công bố quyết định của Thủ tướng phê chuẩn Phó Chủ tịch UBND tỉnh Sơn La.

 
 
 
Hoàn thiện thông tin gửi bình luận

HOẶC ĐĂNG NHẬP NHANH BẰNG TÀI KHOẢN