7 hướng dẫn mới về BHYT cần biết

Mới đây, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có những hướng dẫn mới nhất về cách tính phí khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế (BHYT).

1. Mức giá khám bệnh BHYT tại phòng khám tư nhân tương đương với bệnh viện hạng IV

Mức giá áp dụng cho dịch vụ khám bệnh BHYT tại phòng khám tư nhân là 29.000 đồng (bao gồm chi phí trực tiếp và tiền lương).

2. Mức trần đa tuyến đến được bù trừ giữa nội trú và ngoại trú

Trường hợp người bệnh đến khám bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau đó được chuyển vào điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì được thanh toán là một lần khám bệnh.

3. Các chi phí không được tính vào trần đa tuyến đến

Các chi phí như chi phí vận chuyển, chi phí máu và chế phẩm máu, chi phí được thanh toán theo chi phí thực tế sẽ được không tính vào trần đa tuyến đến.

Trong đó, chi phí được thanh toán theo chi phí thực tế phải được thông qua sự giám định của cơ quan BHYT.

7 hướng dẫn mới về BHYT cần biết
7 hướng dẫn mới nhất về khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế. Ảnh: Dân Việt

4. Hệ số k nhóm thuốc áp dụng năm 2017 là 1,012

Hệ số k nhóm thuốc gồm có chi phí thuốc, hóa chất, dịch truyền.

5. Hệ số k nhóm dịch vụ áp dụng năm 2017 là 1,0353

Hệ số k nhóm dịch vụ áp dụng cho có chi phí các dịch vụ y tế còn lại, trừ chi phí vận chuyển, chi phí máu và phế phẩm máu.

 

6. Chi phí bình quân tính trần đa tuyến đến được quy đổi đủ theo giá dịch vụ y tế mới

Việc quy đổi được thực hiện theo quy định tại Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC.

Trường hợp cơ sở y tế đã áp dụng giá dịch vụ y tế có lương, đủ 01 tháng trở lên thì quy đổi theo đơn giá 1/7.

Trường hợp cơ sở y tế chưa áp dụng giá dịch vụ y tế có lương hoặc chua đủ 01 tháng thì quy đổi theo đơn giá 1/3. Phần chênh lệch được thanh toán ngoài trần đa tuyến đến.

Hình thức quy đổi này cũng áp dụng với các đơn vị lần đầu ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

7. Thanh toán ngoài trần đa tuyến đến đối với các chi phí phát sinh do thay đổi giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT

Cơ quan BHXH cấp tỉnh có nhiệm vụ thẩm định thanh toán khoản chi phí này.
 
(Theo Dân Việt)

Quyền lợi được hưởng thông qua ký tự trên thẻ BHYT

Quyền lợi được hưởng thông qua ký tự trên thẻ BHYT

Mã số ghi trên thẻ BHYT gồm 15 ký tự, trong đó 10 ký tự cuối là mã số BHXH – đây là mã định danh duy nhất của mỗi người trong suốt quá trình tham gia BHYT.

Những thay đổi cần lưu ý trên thẻ BHYT từ năm 2018

Những thay đổi cần lưu ý trên thẻ BHYT từ năm 2018

Từ năm 2018, trên thẻ BHYT sẽ không còn ghi thời hạn sử dụng như trước kia. Mã thẻ BHYT được tích hợp với mã sổ BHXH.

Có được hưởng BHYT khi đi khám, chữa bệnh những ngày nghỉ Tết?

Có được hưởng BHYT khi đi khám, chữa bệnh những ngày nghỉ Tết?

Nhiều người bệnh lo lắng, nếu chẳng may phải đi khám, chữa bệnh trong những ngày nghỉ Tết có được hưởng các quyền lợi BHYT hay không.

Thẻ BHYT bị sai thông tin cần được xử lý như thế nào?

Thẻ BHYT bị sai thông tin cần được xử lý như thế nào?

Cơ quan BHXH có trách nhiệm điều chỉnh và đổi thẻ BHYT cho người tham gia nếu gặp một số sai sót nhất định in trên thẻ.

Người khám bệnh BHYT cần những lưu ý gì từ năm 2018

Người khám bệnh BHYT cần những lưu ý gì từ năm 2018

Theo BHXH Việt Nam từ năm 2018, thẻ BHYT có nhiều điểm mới, nếu phát hiện thiếu thông tin BHYT phải tự xác minh, không được phép yêu cầu bệnh nhân quay về đổi thẻ BHYT.

Nhiều người dân còn 'lơ mơ' với thẻ BHYT mới

Nhiều người dân còn 'lơ mơ' với thẻ BHYT mới

Từ ngày 1/10/2017, thẻ BHYT được đồng loạt cấp theo mẫu mới trên cả nước. Nhưng hiện nay nhiều người dẫn còn chưa hiểu rõ về thẻ BHYT mới này.