Hàng trăm câu hỏi về 'tránh rủi ro cho sản phụ'

Em đi siêu âm thai tuần thứ 29, bác sĩ nói em bé nặng 1,1 kg ở mức trung bình. Nước ối nhiều hơn mức bình thường. Một tháng sau kiểm tra lại xem nước ối có nhiều hơn nữa không. Em muốn hỏi nước ối nhiều quá có ảnh hưởng gì đến thai nhi và lúc sinh con?

Việt, nữ, 29 tuổi:

Bạn 29 tuổi nhưng không nói rõ con so hay con dạ. Cho nên, việc có thai lần đầu mà đã 18,5 tuần tức là thai của bạn đã hơn 4 tháng. Nếu chưa làm xét nghiệm gì thì cũng nên đi khám thai (khám thai đảm bảo chất lượng, đủ 9 bước, trong đó cần có xét nghiệm cần thiết như: Thấy chị chảy máu răng hoặc ngứa trên người, vv… thì thầy thuốc cần cho làm x ét nghiệm).

Thai qua 3 tháng đầu vẫn làm được các xét nghiệm cơ bản như: máu (số lượng hồng cầu, có viêm nhiễm gì không, bạch cầu, huyết sắc tố, ….). Ngoài ra nên làm siêu âm 4D để khẳng định lại sự phát triển nội tạng của thai xem có gì khiếm khuyết không.

Ví dụ: Ở tuổi thai của bạn có thể phát hiện rất rõ não thất phân chia không tốt hoặc cấu trúc không bình thường, tim không đủ 4 buồng, có những lỗ không được lấp kín, thai có đủ 2 quả thận không, đài bể thận có giãn không,  tứ chi có bình thường không, vv…

Nếu thầy thuốc khi làm những xét nghiệm này mà nghi ngờ có vấn đề gì đó thì vẫn có thể cho làm xét nghiệm sàng lọc. Với quan điểm của chúng ta hiện nay, với thai dưới 20 tuần, nếu có sàng lọc và phát hiện nguy cơ cao thì vẫn có thể đình chỉ thai nghén. 

Như vậy tuổi thai này bạn cần đi khám ở bác sỹ sản khoa, cần siêu âm, xét nghiệm, …

Về hướng dẫn chung, khám thai 1 tháng 1 lần thì quá tốt. Nhưng theo quy định hiện nay, ít nhất trong suốt thai kỳ (38-41 tuần) thì phải có 3 lần khám thai (3 tháng đầu, 3 tháng giữa, 3 tháng cuối). Ở các nước phát triển, khám thai càng nhiều càng tốt.

Nếu uống nước dừa cũng tốt thôi, nhưng chỉ cần uống khi có sự tư vấn của thầy thuốc. Không nên lạm dụng uống nước dừa nhiều. Còn lại chỉ uống nước bình thường (2-2,5 lít/ngày) gồm nước uống, canh ăn, sữa, hoa quả, …

Thai được 18,5 tuần mà tăng 7kg, bình quân mỗi tuần thai phụ tăng từ 350 đến 500g là vừa phải (với 3 tháng giữa, tức 3 tháng giữa tăng khoảng 4-5 kg. Tháng đầu tăng khoảng 1kg nữa). Như vậy trường hợp của bạn tăng hơi nhanh một chút và cần phải đến bác sỹ khám. Tuy nhiên, có những trường hợp phải tăng cân bù vì có bà mẹ 40kg đã mang thai thì thai nghén có nguy cơ cao. Nên kiểm tra chế độ ăn và thử đường máu tại các trung tâm sản khoa để được tư vấn.

Bùi Mạnh Cường , Nam - 32 Tuổi:

Vợ tôi mang thai được 35 tuần thì phát hiện bị giảm tiểu cầu (tiều cầu còn 3 g/l). Sau 2 tuần điều trị bằng thuốc SOLU MEDROL và truyền tiểu cầu thì sinh (Mổ sinh). Bác sỹ cho tôi hỏi vợ tôi có thể sinh con thứ 2 không? Cảm ơn bác sỹ.

LÊ THỊ LUẬN , Nữ - 32 Tuổi:

Em năm nay 32 tuổi, đã có 1 bé gái (sinh mổ năm 2007, do chèn ép rốn). Hiện nay em đang mang thai được 6 tuần. Xin hỏi BS, em cần làm các xét nghiệm hay thử máu, nước tiểu gì không, xét nghiệm Douw khi nào. Lần mang thai trước em bi tiểu đường trong thai kỳ, vậy lần này em có bị không ạ, làm sao đề phòng? Xin BS tư vấn giúp em chế độ ăn uống,... để đảm bảo sức khỏe cho việc sinh em bé. Xin cảm ơn và chúc các BS nhiều sức khỏe.

BS Thu Hà: Chào em. Hoan nghênh em đã quan tâm đến vấn đề sức khỏe mẹ và bé.

Hiện tại thai em 6 tuần tuổi thường chưa quan sát thấy tim thai. Do vậy, em cần khám lại sau 1 đến 2 tuần để xác định tim thai. Khi có tim thai, em được làm các xét nghiệm để đánh giá sức khỏe bản thân: tổng phân tích tế bào máu, đường huyết khi đói, tổng phân tích nước tiểu, nhóm máu, yếu tố rhesus, các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục như giang mai, HIV, viêm gan B.

Khi thai được 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày tuổi sẽ được đo độ mờ gáy kết hợp với xét nghiệm Double test (PAPP -A và Free Beta hCG) để sàng lọc nguy cơ hội chứng Down, trisomy 13, trisomy 18.

Lần trước em bị tiểu đường thai kỳ, lần mang thai này nguy cơ tiểu đường thai kỳ còn tăng hơn nữa. Nếu đường huyết khi đói ở lần xét nghiệm đầu tiên trong giới hạn bình thường, em sẽ được làm test dung nạp đường vào tuần lễ thứ 24 - 28 của thai kỳ, có thể nhắc lại một lần nữa vào tuần thứ 32 của thai kỳ. Tùy vào kết quả xét nghiệm mà bác sĩ sẽ có hướng xử trí cụ thể.

Em không nên ăn ngọt nhiều, hạn chế các thức ăn như chè, nước ngọt, bánh kẹo và các loại trái cây ngọt như nhãn, sầu riêng, xoài chín. Em nên ăn làm nhiều bữa nhỏ trong ngày, nên ăn nhiều rau trái cây ít ngọt, nên vận động nhiều như đi bộ, bơi lội. Chúc em và bé khỏe.

Lê Thị Thủy , Nữ - 26 Tuổi:

Thưa bác sĩ: em mang thai được có 6 tháng, nhưng em phải siêu âm thai tới 9 lần. Như vậy có ảnh hưởng gì tới em bé và mẹ không ạ?

PGS - Tiến sĩ - Bác sĩ Vũ Thị Nhung:

Trong một thai kỳ chỉ cần siêu âm vào những thời điểm sau đây:

Khoảng 6 - 7 tuần để xác định tuổi thai, tình trạng phát triển của thai trong hay ngoài tử cung, bình thường hay bất thường. Khoảng 11 đến 13 tuần siêu âm đo độ mờ da gáy để phát hiện dị tật bẩm sinh thai.Từ 20-22 tuần : siêu âm 4 chiều để khảo sát hình thái học thai nhi. Tuần 28 – 30 : siêu âm thai để tìm những dị tật tim thai, thận của thai nhi. Tuần 28-34 : Siêu âm Doppler màu nếu thai kỳ nguy cơ cao ( như mẹ có bệnh lý cao HA, tim, tiền sản giật), thai chậm tăng trưởng, thiểu ối, đa ối…Siêu âm lần cuối trước dự sanh 1 tuần.

Như vậy cả thai kỳ chỉ nên siêu âm khoảng 6 lần, trừ khi thai nhi có bất thường thì số lần có thể nhiều hơn. Tránh mỗi lần đi khám thai là 1 lần siêu âm. Nhất là đối với những loại siêu âm 3, 4 chiều, sóng siêu âm tần số cao sẽ ảnh hưởng đến thai nhi.

Lê Thị Thủy , Nữ - 26 Tuổi :

Thưa bác sĩ: em mang thai được có 6 tháng, nhưng em phải siêu âm thai tới 9 lần. Như vậy có ảnh hưởng gì tới em bé và mẹ không ạ?

PGS - Tiến sĩ - Bác sĩ Vũ Thị Nhung:

Trong một thai kỳ chỉ cần siêu âm vào những thời điểm sau đây:

Khoảng 6 - 7 tuần để xác định tuổi thai, tình trạng phát triển của thai trong hay ngoài tử cung, bình thường hay bất thường. Khoảng 11 đến 13 tuần siêu âm đo độ mờ da gáy để phát hiện dị tật bẩm sinh thai.Từ 20-22 tuần : siêu âm 4 chiều để khảo sát hình thái học thai nhi. Tuần 28 – 30 : siêu âm thai để tìm những dị tật tim thai, thận của thai nhi.  Tuần 28-34 : Siêu âm Doppler màu nếu thai kỳ nguy cơ cao ( như mẹ có bệnh lý cao HA, tim, tiền sản giật), thai chậm tăng trưởng, thiểu ối, đa ối…Siêu âm lần cuối trước dự sanh 1 tuần.

Như vậy cả thai kỳ chỉ nên siêu âm khoảng 6 lần, trừ khi thai nhi có bất thường thì số lần có thể nhiều hơn. Tránh mỗi lần đi khám thai là 1 lần siêu âm. Nhất là đối với những loại siêu âm 3, 4 chiều, sóng siêu âm tần số cao sẽ ảnh hưởng đến thai nhi.

Nguyễn Thị Nhã, nữ, 27 tuổi:

Thưa bác sỹ Vĩ. Em đang mang bầu ở tuần thứ 36 tuần 3 ngày, dự kiến ngày sinh là 11/7. Em bị rau tiền đạo, và xét nghiệm nước tiểu có chứa protein nhưng huyết ap bình thường nên bác sĩ không cho uống thuốc gì. Em rất lo và không biết nên sinh mổ thời điểm nào thì hợp lý. Hiện con em chỉ được 2.6 kg. Bác sĩ cho em lời khuyên ạ.

Trước tiên mừng cho chị, vì thai đã được 2,6kg. Chị lại sắp bước vào tuần thai thứ 38, nghĩa là nếu có sinh cũng đủ tháng, không đáng sợ. Nước tiểu có protein thì cái vết đó được đánh dấu mấy dấu cộng? Bác sỹ có ghi chú cụ thể lượng protein không? Vì có thể chị lấy nước tiểu không đúng cách nên kết quả bị lệch. Ngoài ra, chị cần xem xem người ta có định lượng nước tiểu đặc không, đục không, mấy g/l? Chị lại có huyết áp bình thường nên có thể không có tiền sản giật.

Nhưng có triệu chứng đáng sợ là rau tiền đạo. Nhưng cháu lại không nói rau tiền đạo thể gì? Nếu rau tiền đạo trung tâm thì nhất định phải mổ, rau bám bán trung tâm cũng phải mổ bởi nguy cơ. chảy máu rất cao. Mà đã chảy máu rau tiền đạo thì nhiều khi ảnh hưởng đến tử cung. Vì thế, trong trường hợp này, người ta phải mổ. Còn nếu rau của cháu bám thấp, bám bên thì không sao, đến khi chuyển dạ sẽ theo dõi xem có ra máu không, kết hợp với yếu tố theo dõi tim thai để quyết định đẻ mổ hay đẻ thường.

Nhưng rõ ràng không nên đi xa, vận động mạnh (kể cả quan hệ vợ chồng cũng nên kiêng) và nên khám thai hàng tuần.

Phạm THị Hiền, nữ, 29 tuổi:

Cháu bị huyết áp thấp, khoảng(80 - 90), lại thêm bị bướu cổ, uống thuốc tây rất nhiều. Bây giờ cháu muốn sinh thêm bé thứ hai nhưng cũng có nhiều lo ngại. Cháu muốn hỏi Bác sỹ trường hợp của cháu nên có kế hoạch mang bầu, chăm sóc sức khỏe thế nào để khi sinh mẹ tròn con vuông? Cháu xin chân thành cảm ơn Bác sỹ.

PGS - Tiến sĩ - Bác sĩ Vũ Thị Nhung:

Huyết áp khoảng 80 - 90 nhưng nếu vẫn sinh hoạt bình thường thì không có gì đáng lo ngại. Vì khi mang thai do tình trạng giữ nước, tăng lượng tuần hoàn trong cơ thể của thai phụ nên áp huyết sẽ có khuynh hướng tăng. nếu bạn có bệnh bướu cổ thì cần phải đến khám bác sĩ chuyên khoa về nội tiết để được chẩn đoán xác định là bướu cổ đơn thuần hay cường giáp.

Nếu chỉ là bướu cổ đơn thuần thì sự mang thai sẽ ít gặp trở ngại, nhưng nếu là cường giáp thì phải được theo dõi và điều trị đến khi ổn định mới được có thai. Vì trong khi chữa cường giáp thai phụ phải dùng những loại thuốc đặc trị có ảnh hưởng đến thai. Khi đã có thai thì phải được theo dõi theo chỉ định của bác sĩ sản khoa kết hợp với bác sĩ nội khoa đẻ tránh tai biến cơn bão giáp khi sinh.

Hương, nữ, 26 tuổi:

BS Thu Hà: Chào bạn.

 

Thai đôi hay song thai là thai kỳ nguy cơ cao, cuộc sinh đẻ sẽ khó khăn.

 

Bạn có thể sinh ngả âm đạo được nếu: thai thứ nhất là ngôi đầu, ước tính cân nặng mỗi thai dưới 3kg, hai túi ối độc lập, khung chậu người mẹ bình thường và cuộc chuyển dạ diễn ra thuận lợi.

 

Nếu cân nặng ước tính mỗi thai nhi từ 3kg trở lên, ngôi thứ nhất là ngôi mông hoặc ngôi ngang, có một túi ối chung, khung chậu giới hạn hẹp, ối vỡ sớm, chuyển dạ kéo dài,..thì sẽ mổ lấy thai.

 

Hiện tại, thai bạn ở tuần thứ 33 của thai kỳ và thai thứ nhất đã xoay đầu nên vẫn có cơ hội sinh ngả âm đạo nếu đáp ứng đủ điều kiện trên.

 

Sinh song thai vì tử cung to hơn so với một thai nên có nguy cơ băng huyết sau sinh (cho dù sinh thường hay sinh mổ), bạn cần đến bệnh viện có phòng mổ và điều kiện truyền máu để cuộc sinh được an toàn.

 

Thân ái chào bạn.

Đào Thị Mai, nữ. 26 tuổi:

Thưa bác sĩ. em có câu hỏi mong bác sĩ tư vấn giúp em! Năm nay em 26 tuổi,hiện e đang sống tại Hà Nội. em mang thai bé đầu được 26 tuần tuổi.em đi khám ở nhiều bệnh viện chuyên khoa và được bác sĩ kết luận e bị "rau tiền đạo trung tâm". Gia đình muốn e vê BVPS Thanh Hóa sinh. nhưng e được biết tình trạng của e khi sinh sẽ rất nguy hiểm cho cả mẹ và bé. Hiện nay em rất băn khoăn nên em mong được các bác sĩ tư vấn giúp là e nên ở lại Hà Nội sinh hay về Thanh Hóa? Và em cũng mong các bác sĩ nói rõ hơn cho em được biết về trường hợp rau tiền đạo trung tâm, cách để hạn chế tối đa những rủi do có thể xảy ra trước và trong khi sinh. Em xin chân thành cảm ơn!

Cháu 26 tuổi, thai 26 tuần, bị rau tiền đạo trung tâm. Nhưng bác cần hỏi hiện nay cháu có bị ra máu không? Nếu bị ra máu hàng ngày thì cần phải cẩn thận, phải nằm nghỉ ngay.

Hiện cháu được 26 tuần, cần được quản lý thai nghén tại các bệnh viện chuyên khoa sản hoặc khoa sản bệnh viện tỉnh, hoặc các trung tâm sản khoa lớn (có điều kiện phẫu thuật, cấp cứu tốt). Cháu cần điều trị dự phòng cho thai nghén có nguy cơ đẻ non.

Nếu gia đình ở gần BV phụ sản Thanh Hóa có thể được theo dõi bằng cách lập hồ sơ quản lý thai tại bệnh viện cũng như ở bệnh viện phụ sản TW hiện nay. Đồng thời việc khám thai cần phải được thường xuyên hơn. Khi cháu thấy có những dấu hiệu như ra nhầy hồng hay ra máu hoặc thấy thai cử động ít đi (dưới 10 lần trong một ngày) thì cần phải đi khám ngay. Tốt nhất là được nằm tĩnh tại, nghỉ ngơi và có sự theo dõi của gia đình cũng như khoa sản của BV tỉnh.

Phương Lê, nữ, 26 tuổi:

Em chậm kinh được 5 ngày rồi, thử que lên 2 vạch nhưng đi siêu âm vẫn chưa thấy túi thai và niêm mạc tử cung là 17mm. Hiện tại em đã uống ngày 2 cốc sữa anmum và 1 viên sprenatal. Nhưng vẫn phân vân là liệu em đã có thai chưa và uống sữa và thuốc sớm như thế có tốt không ạ? Em xin cảm ơn các bác sĩ.

Huyền Trang, nữ, 26 tuổi:

Nguyễn Thuỷ Tiên, nữ, 27 tuổi:

Chị 27 tuổi, con so hay con dạ? Chỉ số nước ối phải đo 4 góc. Chỗ sâu nhất của chị 72mm thì hơi nhiều một tí, gọi là dư. Nhưng chị không cho tôi chỉ số của cả 4 góc (trên 100 thì đa ối, dưới 100 thì dư ối).

Nếu bác sỹ đã dùng kháng sinh này cho chị thì có nghĩa là nó được dùng cho phụ nữ có thai, hơn nữa tuổi thai của chị là 29 tuần, không còn nhiều nguy cơ khi sử dụng kháng sinh.

Đã dư ối, tôi không biết ai khuyên chị uống nước râu ngô (để lợi tiểu), nhưng tôi cho rằng cái đó có lẽ cũng được nhưng không nên lạm dụng. Bạn nên theo dõi 2 tuần/lần để bác sĩ đo chỉ số nước ối. Ngoài ra, bạn nên nhớ nhiều khi chưa hẳn đã là dư ối hay đa ối, nếu thai nhi uống nước uống hoặc đái ra thì lượng nước ối sẽ thay đổi.

Tran Van Tuan, nam, 29 tuổi:

1/ thử máu mẹ để phát hiện dị tật thai nhi( sàng lọc trước sinh) tốt nhất là vào thời gian nào? 2/ Con em đã có kết quả test hội chứng down với tỉ lệ: 1/243 - ở thời điểm 19 tuần 3 ngày, vậy cho e hỏi, tỉ lệ đó tương ứng tuần tuổi như thế có bất thường và nguy cơ thế nào. Trân trọng cảm ơn!

Làm sàng lọc từ tuổi thai 11-14 tuần, đôi khi vì thai phụ đến muộn nên có thể làm muộn hơn (15-17 tuần), lại có trường hợp làm lúc 8 tuần do có nguy cơ (được bác sỹ chỉ định).

Phiếu xét nghiệm hội chứng down đó cháu làm ở bệnh viện nào? Người ta kết luận ra sao? Còn đúng là 1/234 thì nguy cơ hơi cao. Bạn lại làm vào thời điểm 19 tuần 3 ngày thì hơi muộn. Tôi hỏi bạn: Thời điểm 12-13 tuần bạn đã đo độ dày của khoảng sau gáy chưa? Nếu đã 3mm (khoảng sau gáy là 3mm trở lên) thì khả năng hội chứng down là gần như 100%, còn dưới 2 mm là yên tâm, dưới 3mm thì cần phải theo dõi thêm và làm các xét nghiệm khác.

Nguyễn Thị Nga, nữ, 25 tuổi:

Thưa bác sĩ Vũ Thị Nhung, tôi sinh mổ cách đây 2 năm. Tôi phát hiện mình vừa mang thai được 12 tuần. Con đầu lòng của tôi là con gái. Lần mang thai này lại là con trai. Gia đình và bản thân tôi rất muốn giữ lại cái thai này. Xin bác sĩ cho biết như vậy có an toàn không? Tôi muốn giữ thai lại có được không?

Hứa Hồng Hà, nữ, 28 tuổi:

Chọc ối kiểm tra khi thai bao nhiêu tuần tuổi là tốt nhất? Và nơi nào đáng tin cậy tại miền Bắc?

Nói chung chọc ối thì tỷ lệ tai biến rất thấp (dưới 5%) nhưng tuổi thai mà chọc ối tùy theo khi khám thai, người thầy thuốc sẽ có lời khuyên cụ thể với từng thai phụ, với từng tuổi thai, đa số từ 8 tuần trở lên đến 15 tuần.

Trừ trường hợp bạn đến khám muộn, siêu âm có nghi  ngờ bất thường thai khá rõ ràng, muốn tư vấn cho thai phụ để đình chỉ thai nghén thì thầy thuốc sẽ chọc ối vào tuổi thai lớn hơn (kể cả đến 20 tuần hoặc hơn, tuổi thai tối đa để chọc ối là 25 tuần). Còn kỹ thuật này phải đến những trung tâm sản khoa lớn. Ở miền Bắc hiện nay là Trung tâm chẩn đoán trước sinh (BV Phụ sản TW).

Trần Thị Quỳnh, nữ, 32 tuổi:

Bác sỹ vẫn cho chị về nhà, nhưng chị không nói rõ bác sỹ kết luận tuổi thai con chị thế nào? 40 tuần là do bác sỹ nói hay do chị nhớ nhờ vào ngày kinh cuối?

Tuổi thai của chị mà là con dạ thì có thể được hết 41 tuần. Mổ sinh thì tùy thuộc xem lần trước chị đẻ con mấy cân, có mổ không?

Hoàng Thị Thu Hương, nữ, 27 tuổi:

Thưa bác sĩ Lê Thu Hà, cháu năm nay 27 tuổi và đã có 1 bé gái nhưng cháu phát hiện ra mình thuộc nhóm máu hiếm (nhóm máu A và RH (-)) khi sinh bé thứ nhất. Và gần đây cháu có đọc được trên một trang báo mạng viết là những người nhóm máu như cháu thì không nên sinh bé thứ 2 vì nếu sinh bé thứ 2 thì rất nguy hiểm cho tính mạng của mẹ. Bác sĩ cho cháu hỏi rằng thông tin đó có đúng không ạ? Cháu rất hoang mang! Cháu cám ơn bác sĩ.

Trần Công Tuấn, nam, 34 tuổi:

Vợ tôi sinh con. Tôi thấy mấy đứa bé khác khi đưa cho nữ hộ sinh đem đi tắm đều phải kẹp tiền trong đồ em bé. Lo người ta làm vậy, mình không theo em bé sẽ không được chăm sóc tốt. Bác sĩ Nhung có thể cho biết nhìn nhận của bà về tình trạng này trong các bệnh viện hiện nay không? Theo bà sao lại có chuyện đó?

Pham Thi Thu Ha, nữ, 29 tuổi:

Cháu chào các bác sỹ. Cháu đã sinh 1 lần, bằng sinh mổ. Cháu muốn hỏi các bác sỹ: 1.Trong thời gian cháu mang thai (cháu ăn uống đầy đủ, kiểm tra sức khỏe định kỳ) chân tay cháu bị sưng mà người ta vẫn gọi là "xuống máu" ngay từ tháng thứ 6 của thai kỳ, đi kiểm tra thì huyết áp bình thường, lượng đường trong máu có cao hơn bình thường một chút còn các chỉ số khác cũng bình thường, đến ngày sinh thời gian cháu đau bụng thì huyết áp tăng cao, các bác sỹ cho cháu điều trị để hạ huyết áp nhưng gần 2 tiếng đồng hồ mà không giảm, do quá lâu, cháu có người nhà làm trong khoa sản đã yêu cầu cho cháu đi mổ sinh để đề phòng sản giật, trong khi mổ lúc gây tê và rạch thì cháu không thấy đau nhưng lúc lấy em bé ra cháu thấy đau và bác sỹ đã gây mê tạm thời cho cháu. Mổ xong thì chân tay cháu đều trở lại bình thường. Hai mẹ con an toàn. Nhưng hiện nay cháu thấy nhiều trường hợp rủi ro cho mẹ và bé nên cháu rất lo lắng cho lần mang thai thứ 2 (hiện tại cháu chưa mang thai lần 2). Cháu muốn được các bác sỹ tư vấn giúp cháu những điều cần thiết (chế độ ăn uống, kiểm tra thai định kỳ cũng như khi sinh thì sinh bằng biện pháp nào an toàn cho cháu). 2. Bé nhà cháu được 18 tháng, hiện nay cháu có dấu hiệu bị dị ứng (khi chuyển giao thời tiết, chưa có biểu hiện do ăn uống) đi khám các bác sỹ bảo cháu bé bị dị ứng cơ địa. Các bác sỹ cho cháu lời khuyên về chăm sóc cũng như ăn uống để chăm sóc con cháu được tốt hơn? 3. Di ứng có truyền từ mẹ sang con không? Vì cháu bị dị ứng khi ăn thức ăn không phù hợp (từ năm 25 tuổi cháu mới bị hiện tượng này)(trong lúc mang thai cháu cũng bị dị ứng 1 đến 2 lần). Khi sinh xong cháu bị thêm dị ứng thời tiết. Có biện pháp nào để phòng tránh hoặc có thuốc nào điều trị không ạ, để cháu phòng tránh khi mang thai lần 2. Cháu chân thành cảm ơn các bác sỹ.

TRước tiên, bác sỹ nào hay ở cơ sở sản khoa nào giải quyết trường hợp của cháu là hợp lý vì không được để tiền sản giật xảy ra. Vì cháu bị phù, huyết áp cao, nguy cơ tiền sản giật cao. Nếu con cháu trên 2,5kg thì thai đã đủ tiêu chuẩn. Còn việc theo dõi tiếp theo cho tương lai thì đầu tiên sau khi mổ ít nhất 18 tháng đến 24 tháng, cháu mới được thụ thai lại vì nguy cơ sẹo mổ cũ ở tử cung có thể nứt trong thời gian mang thai sau nếu có thai quá sớm. Lúc đó, nguy cơ rất cao với cả mẹ.

Trong trường hợp con cháu bị dị ứng cơ địa thì cần thực hiện nghiêm túc chế độ chăm sóc theo lời khuyên và chỉ dẫn của bác sỹ chuyên khoa nhi (từ thức ăn, quần áo, môi trường sống, thời tiết). Cũng rất có thể sau một vài thể, cháu lại thay đổi. Tôi cũng khuyên cháu nên đưa bé đi khám ở chuyên khoa da liễu và miễn dịch dị ứng để được tư vấn và xử trí thực sự cần thiết cho cháu.

Có một số gen di truyền từ thế hệ nọ sang thế hệ kia nhưng còn tùy thuộc vào việc nuôi con bằng sữa mẹ, chế độ chăm sóc dinh dưỡng và sự phát triển cá thể của đứa trẻ sau khi đã sinh (được chăm sóc, nuôi dưỡng thế nào). Còn di truyền về dị ứng thì người ta thấy ít. Cháu cũng nên kiểm tra ở chuyên khoa miễn dịch dị ứng để xem nhóm máu của đứa bé và cháu và các yếu tố phụ của nhóm máu có liên quan.

TRƯƠNG THỊ PHÚC DIỄM, nữ, 29 tuổi:

Các trường hợp như thuyên tắc phổi, thuyên tắc nước ối, trong quá trình mang thai và khám thai định kỳ có phát hiện được hay không? Nên phòng ngừa các biến chứng trên như thế nào thưa bác sỹ?

Phùng Thái Hà, nữ, 35 tuổi:

Nguyễn Thị Xuân Hà, nữ, 30 tuổi:

Trong thời kỳ mang thai, thì nên siêu âm bao nhiêu lần, thời điểm siêu âm là khi nào để đảm bảo sức khỏe cho thai nhi cũng như bà mẹ? Thai nhi phát triển nhanh nhất là giai đoạn nào? Mong Bác sĩ tư vấn. Xin cảm ơn.

Khi người phụ nữ mang thai, người ta chỉ cần siêu âm lần đầu khi đã chậm kinh được 7-10 ngày. Khi đó siêu âm để xem túi thai đã vào tử cung chưa và loại bỏ được nguyên nhân chửa ngoài dạ con – một cấp cứu chảy máu chết người – và loại bỏ chửa trứng – bệnh lý về nguyên bào nuôi.

Vào tuần thứ 12 (hết 3 tháng đầu) thì siêu âm để đánh giá sự phát triển của thai trong 3 tháng đầu. Đến 3 tháng giữa (13-14 đến 24 tuần) nên siêu âm 1-2 lần để đánh giá sự phát triển của thai, phần phụ của thai (rau, ối, cuống rốn, … có bình thường hay không?) và có thái độ xử trí, can thiệp hợp lý nhất. Và thầy thuốc nếu thấy cần thiết thì có thể làm thêm siêu âm 4D để khẳng định một lần nữa vào tuần thứ 25-27.

Siêu âm vào 3 tháng cuối nhằm đánh giá sự phát triển của thai, rau, ối, tiên lượng về cuộc đẻ, hướng sản phụ nên quản lý thai và đẻ ở đâu cho hợp lý. Có những can thiệp cần thiết như phải vào viện nằm theo dõi thì thầy thuốc có thể siêu âm vài lần tiếp theo để theo dõi chuyển dạ và chất lượng của thai cũng như phương hướng giải quyết đẻ hay mổ.

Bích Hường, nữ, 35 tuổi:

Tôi mang thai gần được 3 tháng. Trong thời gian này, thỉnh thoảng tôi bị sổ mũi (nước mũi chảy, hắt hơi, người nóng nhẹ) do có tiền sử viêm mũi dị ứng và bị hen từ nhỏ (lớn không thấy tái phát), thỉnh thoảng khó thở. Tôi chưa dùng loại thuốc nào. Trong quá trình mang thai, tôi không bị nghén, ăn ngon, ngủ tốt và tinh thần lành mạnh. Tôi 35 tuổi và mang thai lần đầu. Tuần tới, tôi sẽ đi khám siêu âm khi thai được 12 tuần. Tôi có một số băn khoăn mong được giải đáp. Liệu với các triệu chứng như vậy, thai nhi có bị ảnh hưởng gì về dị tật hay không? Ngoài ra, đọc một số tài liệu trên internet tôi thấy người ta khuyên không nên siêu âm nhiều. Tôi đã siêu âm 2D được 2 lần, và dự kiến sẽ siêu âm 2 lần (ở 2 nơi khác nhau) 4D nữa. Liệu điều này có ảnh hưởng tới thai nhi? Bác sĩ có thể tư vấn giúp tôi một số địa chỉ khám để phát hiện dị tật sớm được không (hiện nay các phòng khám của bác sĩ Cường, bác sĩ Thực và bác sĩ Chương đã kín đến tháng 7 rồi. Cảm ơn các bác sĩ.

Chị 35 tuổi, có thai lần đầu, thì tỷ lệ bị thai bất thường có thể tăng 4-5 lần so với phụ nữ dưới 35 tuổi. Chị bị hen, nhưng chưa nói rõ hen thể nào, đã bao nhiêu năm, đã từng điều trị gì hay chỉ sụt sịt khó thở vào đêm, sáng? Chị đã dùng thuốc hít vào khi lên cơn hen chưa? Nếu đúng như thế thì có thể gây ảnh hưởng lúc chị chuyển dạ đẻ.

Còn hiện tại, chị đã siêu 2D 2 lần (thai 12 tuần) mà bác sỹ chưa phát hiện ra điều gì thì khoảng 14-17 tuần, cần làm siêu âm 4D để xác định có bất thường thai hay không, nhất là nội tạng (từ hệ thần kinh đến tứ chi). Về cơ bản nếu siêu âm đúng quy định, không lạm dụng không làm quá nhiều lần thì không có ảnh hưởng gì đến thai nhi, nhất là khi thai đã qua 20 tuần. Tuy nhiên, theo FDA (Hoa Kỳ) thì không ai dám nói rằng siêu âm nhiều là không có ảnh hưởng đến thai vì nó vẫn là một loại tia, đặc biệt là ở 8 tuần đầu.

cao thị thanh thư, nữ, 27 tuổi:

Bác sĩ cho em hỏi,hiện em có thai 6tháng, khi thai 3 tháng em đo Độ mờ da gáy thai 4.5mm, bác sĩ khuyên em làm sinh thiết gai nhau, kết quả ko có gì bất thường,hàng tháng em vẫn khám thai bình thường, siêu âm ko có dấu hiệu bất thường. Bác sĩ cho em hỏi ĐMDG có thể ảnh hưởng đến những bệnh tật ji của thai nhi nữa ko ạ,em rất lo lắng(em khám ở bệnh viện Từ Dũ).Em cám ơn bác sĩ rất nhiều.

Minh Anh, nam, 27 tuổi:

Thưa bác sĩ Nhung, GĐ BVPS Hùng Vương. Cho tôi hỏi vợ tôi hiện mang thai tuần 27 và đang rất băn khoăn về việc chưa biết sẽ chọn sinh ở BV nào vì tình hình các BV năm nay có vẻ khá quá tải và nhiều sản phụ bị tử vong vừa qua cũng gây nhiều lo ngại. Chúng tôi hiện đang theo khám BS tại BV Từ Dũ nhưng lại định chọn sinh ở BV Hùng Vương. BS cho hỏi ở BV Hùng Vương có cho đặt chỗ trước khi sinh và nếu được đặt chỗ trước thì đặt khoảng bao lâu, chúng tôi có thể đăng ký BS hiện đang theo khám sang đỡ sinh được? BV Hùng Vương có áp dụng bảo hiểm y tế cho người đang có bảo hiểm y tế đăng ký ở BV Q1 hay không? Tôi xin cảm ơn rất nhiều!