Quyết định 4210/QĐ-BYT quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT (Quyết định 4210) vừa được Bộ Y tế ban hành.

Quyết định này có hiệu lực từ trung tuần tháng 9/2017. Bộ Y tế bãi bỏ Quyết định 2286 ngày 2/6/2017 về việc quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT

Theo Quyết định 4210, Bộ Y tế ban hành 9 bảng các quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế BHYT, bao gồm: Bảng 1-Chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh BHYT; Bảng 2-Chỉ tiêu chi tiết thuốc thanh toán BHYT; Bảng 3-Chỉ tiêu chi tiết dịch vụ kỹ thuật và vật tư thành toán BHYT; Bảng 4-Chỉ tiêu chỉ số kết quả cận lâm sàng; Bảng 5-Chỉ tiêu theo dõi diễn biến lâm sàng; Bảng 6-Danh mục nhóm theo chi phí; Bảng 7-Danh mục mã khoa; Bảng 8-Danh mục mã tai nạn thương tích; Bảng 9-Danh mục mã gói thầu và mã nhóm thầu của thuốc.

Trong đó, so với quy định tại Quyết định 2286, ngoài một số điều chỉnh cụ thể trong các bảng từ 1 - 8, quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT mới ban hành đã được bổ sung “Bảng 9-Danh mục mã gói thầu và mã nhóm thầu của thuốc”.

Quyết định 4210 nêu rõ, thông tin trong các bảng trên sử dụng bộ mã phông chữ theo tiêu chuẩn Unicode 8-bit (UTF-8), mô tả theo định dạng XML (eXtensible Markup Language).

Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở khám, chữa bệnh có trách nhiệm gửi dữ liệu điện tử về Cổng dữ liệu y tế của Bộ Y tế tại địa chỉ http://congdulieuyte.vn và Cổng tiếp nhận hệ thống thông tin giám định BHYT của cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) tại địa chỉ https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn theo các thông tin trong “Bảng 1-Chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh BHYT”; “Bảng 2-Chỉ tiêu chi tiết thuốc thanh toán BHYT” và “Bảng 3-Chỉ tiêu chi tiết dịch vụ kỹ thuật và vật tư thành toán BHYT” quy định tại Điều 1 của Quyết định 4210 kể từ ngày 31/10/2017.

Đối với “Bảng 4-Chỉ tiêu chỉ số kết quả cận lâm sàng” và “Bảng 5-Chỉ tiêu theo dõi diễn biến lâm sàng” quy định tại Quyết định 4210, theo chỉ đạo của Bộ Y tế, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sẽ thực hiện việc chuyển dữ liệu điện tử kể từ ngày 1/4/2018.

Cuối tháng 6/2016, cùng với việc chính thức khai trương Cổng dữ liệu y tế tại địa chỉ: http://congdulieuyte.vn, BHXH Việt Nam và Bộ Y tế đã đưa vào hoạt động hệ thống thông tin giám định BHYT. Theo đánh giá của lãnh đạo BHXH Việt Nam, việc hệ thống thông tin giám định BHYT đi vào hoạt động có ý nghĩa quan trọng, là bước đột phá trong công tác quản lý khám chữa bệnh, giám định và thanh toán BHYT. Hệ thống hoạt động trực tuyến cung cấp các công cụ giúp cơ sở y tế khai thác thông tin, tra cứu thẻ BHYT, lịch sử khám chữa bệnh của người bệnh BHYT và quản lý thông tuyến trên phạm vi toàn quốc, giúp cho việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT hiệu quả, kịp thời hơn trước đây.