Ông Đ.M.T, 64 tuổi, quê Cà Mau bị cụt hai chân do vết thương chiến tranh. 8 tháng trước, ông bị hoại tử vùng tầng sinh môn nên phải mở bàng quang thoát lưu nước tiểu.

Tháng 5 vừa qua, ông nhập viện Bình Dân cấp cứu trong tình trạng ói ra máu, đi cầu phân đen từng đợt.

Ban đầu, các bác sĩ nghi ngờ đây là một trường hợp xuất huyết tiêu hóa do nhiễm trùng. Tuy nhiên, nội soi dạ dày tá tràng, đại tràng đều không thấy chỗ chảy máu. Chẩn đoán hình ảnh cho thấy bệnh nhân có ổ viêm quanh động mạch chủ bụng đoạn dưới thận, phát hiện lỗ thông giữa động mạch chủ vào tá tràng. Ông T. được phẫu thuật cấp cứu do mất máu nặng đe dọa tính mạng.

{keywords}
Các bác sĩ phẫu thuật cho bệnh nhân thủng động mạch chủ do lao. Ảnh: BVCC.

Khi phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện nhiều huyết khối cũ và mới, vách động mạch bị thủng 2cm, thông vào tá tràng. Kết quả giải phẫu bệnh ghi nhận các nang lao điển hình, cho thấy người bệnh mắc viêm lao thành mạch và lao hạch. Sau phẫu thuật 4 ngày, bệnh nhân được tiếp tục điều trị lao theo phác đồ. Ông T. cho biết, chưa được chuẩn đoán lao trước đó.

Ngoài ông T. trong 6 tháng đầu năm nay, Bệnh viện Bình Dân đã điều trị cho hai bệnh nhân cùng bị thủng động mạch chủ do lao. Hiện cả ba bệnh nhân đang đáp ứng điều trị lao, thể trạng cải thiện tốt.

BS.CKII. Hồ Khánh Đức, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim-Mạch máu, Bệnh viện Bình Dân cho biết, lao vách mạch máu dẫn tới phình động mạch chủ, thủng vỡ động mạch chủ là bệnh rất hiếm gặp trên thế giới. Bệnh do trực khuẩn lao xâm nhập vào thành động mạch hoặc đi vào đường máu, đóng ở mảng xơ vữa của thành mạch gây các tổn thương dạng viêm ở thành động mạch chủ, dần phá hủy thành mạch. Khi thủng, có thể gây chảy máu ồ ạt hoặc khu trú tạo thành túi phình giả.

Theo bác sĩ Đức, thủng động mạch chủ do lao không có biểu hiện lâm sàng đặc hiệu, diễn tiến âm thầm nên rất nguy hiểm. Người bị bệnh sẽ có các dấu hiệu sốt, đau bụng liên tục liên quan đến vị trí túi phình, sốc giảm thể tích hay có các triệu chứng của chảy máu ồ ạt ở trung thất, đường tiêu hoá, khoang màng phổi, ổ bụng hay sau phúc mạc. 

“Khi phát hiện thủng động mạch chủ do lao, n gười bị bệnh này cần được phẫu thuật cấp cứu và điều trị lao ngay phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ”, bác sĩ Đức nói.

Bé trai 7 tuổi hôn mê sâu do phẫu thuật tháo đinh nẹp xương tay

Bé trai 7 tuổi hôn mê sâu do phẫu thuật tháo đinh nẹp xương tay

Sau khi phẫu thuật để lấy đinh nẹp xương tay, bé Phi Công (sống ở Bình Phước) đã hôn mê, rối loạn nhịp tim và phải chuyển lên bệnh viện ở TP.HCM. 

Tú Anh