Suy tim là con đường chung cuối cùng của các bệnh lí tim mạch. Suy tim được chia làm hai thể suy tim cấp và suy tim mạn tính. Suy tim cấp có thể là suy tim mới xuất hiện cũng có thể là đợt tiến triển nặng lên của suy tim mạn tính (gọi là đợt cấp mất bù của suy tim). Thể suy tim cấp ở bệnh nhân có suy tim mạn tính thường gặp hơn trên lâm sàng. Bệnh nhân đến viện trong bệnh cảnh suy tim cấp cần phải điều trị cấp cứu, nếu chậm trễ có thể rơi vào sốc tim, tỉ lệ tử vong rất cao.
Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
Bệnh nhân bất động trong thời gian dài, sau phẫu thuật có nguy cơ tắc mạch phổi gây suy thất phải cấp
Có các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành, có thể xuất hiện nhồi máu cơ tim cấp
Nam giới
Tuổi cao
Hút thuốc lá nhiều
Đái tháo đường
Béo phì
Rối loạn lipid máu
Tăng huyết áp không kiểm soát
Rối loạn nhịp tim không điều trị
Suy tim cấp tính mới xuất hiện thường do:
Hở van hai lá cấp, hở van động mạch chủ cấp do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
Nhồi máu cơ tim cấp
Biến chứng cơ học của nhồi máu cơ tim cấp: thủng vách liên thất, đứt dây chằng van hai lá, vỡ thành tự do của tim..
Hội chứng chèn ép tim cấp
Tắc động mạch phổi cấp
Suy tim cấp trên nền mạn tính thường xuất hiện khi có các yếu tố làm mất bù. Các nguyên nhân gây mất bù thường gặp là:
Nguyên nhân suy tim cấp ở trẻ em thường khác với người lớn, thường không gặp các bệnh tim thiếu máu cục bộ. Các nguyên nhân thường gặp:
Bệnh lí tim bẩm sinh
Bệnh cơ tim giãn
Bệnh cơ tim phì đại
Viêm cơ tim
Các rối loạn nhịp tim
Suy tim cấp mới xuất hiện: thường khởi phát nhanh, cơ tim không đủ thời gian để thích nghi giãn ra hoặc phì đại. Nếu do biến cố cơ học như hở van tim cấp thì thường phải phẫu thuật cấp cứu. Các triệu chứng của suy tim cấp mới xuất hiện:
Khó thở, khó thở thường liên tục, có thể không đáp ứng với thở oxy, phải hỗ trợ thông khí nhân tạo
Gan to, tĩnh mạch cổ nổi
Phổi rale ẩm hai phế trường
Dấu hiệu của giảm tưới máu cơ quan: chân tay lạnh ẩm, nổi vân tím, tiểu ít thậm chí vô niệu
Huyết áp có thể tụt dưới 90mmHg
Nghe tim có thể thấy tiếng thổi mới
Suy tim cấp trên nền mạn tính có các triệu chứng:
Các triệu chứng của suy tim mạn tính:
Tiền sử khó thở, khó thở khi gắng sức, có cơn khó thở kịch phát về đêm
Gan to, phù chân, tiểu ít
Các triệu chứng của đợt cấp (như đã mô tả ở trên)
Các triệu chứng của nguyên nhân mất bù: dấu hiệu nhiễm trùng, sốt, đau ngực…
