Bệnh nhân 15157 tên Hoàng Thị K, nữ, 64 tuổi, ở TP Vinh, Nghệ An. Bà có bệnh lý nền tăng huyết áp, đái tháo đường, béo phì và thoát vị đĩa đệm.
Ngày 26/6, bệnh nhân nhập viện tuyến cơ sở điều trị sau khi xét nghiệm dương tính SARS-CoV-2. Do diễn tiến nặng, khó thở tăng dần, bà được chuyển tuyến lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Tại khoa Cấp cứu, các bác sĩ chỉ định cho bệnh nhân thở oxy lưu lượng cao qua máy HFNC, tuy nhiên không đáp ứng. Bà tiếp tục được can thiệp ống nội khí quản, thở máy xâm nhập và chuyển đến khoa Hồi sức tích cực hôm 8/7.
Bác sĩ Đặng Văn Dương, khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương cho hay, bệnh nhân bị viêm phổi nặng ARDS SARS-CoV-2, kèm nhiều bệnh nền. Bà còn có tình trạng nhiễm trùng, rối loạn tăng đông máu, giảm tiểu cầu.
Ngoài cho thở máy tối ưu, bệnh nhân 15157 được chăm sóc hô hấp tích cực; điều trị hạ đường máu, chống đông máu; kết hợp kháng sinh chống bội nhiễm và theo dõi sát sao các diễn biến.
Sau 2 lần lọc máu hấp thụ độc tố Cytokine (ngày 8/7 và 9/7), người bệnh chưa có nhiều tiến triển, phổi vẫn giảm thông khí 2 bên, huyết áp thường xuyên tăng cao. Các bác sĩ tiếp tục chăm sóc hô hấp tích cực, kết hợp duy trì thuốc hạ áp đường tĩnh mạch, theo dõi điện tim, kiểm soát rối loạn nhịp tim.
 |
| Bệnh nhân 15157 cùng điều dưỡng Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương chiều 30/7 - Ảnh: Đặng Thanh |
Đến ngày 15/7, qua 8 ngày thở máy, bà K. tỉnh táo, dần tập cai máy thở, rút ống nội khí quản, chuyển thở oxy kính.
Ngày 16/7, kíp điều trị phát hiện bệnh nhân bị xơ gan, viêm gan B, giảm tiểu cầu. Bà được cho sử dụng thuốc kháng virus viêm gan B, tầm soát căn nguyên gây giảm tiểu cầu. Một ngày sau, bệnh nhân lại đột ngột khó thở, tụt huyết áp, chẩn đoán theo dõi nhồi máu phổi cấp. Đây là biến chứng nguy hiểm ở bệnh nhân Covid-19 (huyết khối làm tắc mạch phổi, tỷ lệ tử vong có thể lên đến 70%).
Ngay lập tức, người bệnh được chuyển thở oxy lưu lượng cao. Đến ngày 18/7, bà đã tỉnh táo, đỡ mệt hơn, chụp cắt lớp không thấy hình ảnh huyết khối. Các bác sĩ thống nhất theo dõi sát toàn trạng, đặc biệt tình trạng chảy máu, duy trì thuốc chống huyết khối, cho tập vận động tại giường, bổ sung dinh dưỡng.
Đến 30/7, sau 8 ngày thở máy, 24 ngày chăm sóc tích cực, bệnh nhân 15157 tự thở tốt, thể trạng khá hơn, sức khỏe ổn định. Các bác sĩ đánh giá, bà đã qua giai đoạn nguy kịch. Bệnh nhân có đủ 3 lần liên tiếp âm tính SARS-CoV-2, được chuyển về tuyến cơ sở tiếp tục theo dõi.
“Đây là ca bệnh tuổi cao, có nhiều bệnh lý nền, suy giảm miễn dịch do sử dụng Corticoid kéo dài, tổn thương phổi nhiều và thường xuyên giảm thông khí 2 bên phổi. Mặc dù đã thoát nguy kịch do Covid-19, bệnh nhân vẫn cần được theo dõi, điều trị sát sao các bệnh lý nền”, bác sĩ Đặng Văn Dương chia sẻ.
Hiện Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương còn 26 bệnh nhân Covid-19 nặng và nguy kịch đang điều trị, trong đó có 22 ca thở máy, 4 ca ECMO.
Nguyễn Liên
F0 nặng nằm viện: Tôi từng muốn buông xuôi, thật may đã phục hồi
Sau vài ngày chống chọi với Covid-19 tại nhà, anh Tùng nhập viện trong tình trạng suy hô hấp. 10 ngày điều trị, dẫu trải qua những thời khắc muốn buông xuôi vì đau đớn, anh đang dần hồi phục.
.svg){kind=icon}
