Bệnh viện lại than khó trong thanh toán Bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế chậm thanh toán cho bệnh viện, bệnh viện chậm thanh toán cho công ty dược dẫn đến công nợ kéo dài. Từ đó, một số công ty dược không chịu cung ứng thuốc.

Chiều ngày 29/9, đoàn Đại biểu Quốc hội TP.HCM đã làm việc tại Bệnh viện Lê Văn Thịnh, khảo sát việc thực hiện cơ chế tự chủ và đấu thầu mua sắm thuốc, trang thiết bị y tế.

Tại đây, bà Hoàng Thị Thanh Kiều, Trưởng phòng Tài chính, Bệnh viện Lê Văn Thịnh cho biết, thanh toán bảo hiểm y tế là một trong những khó khăn bệnh viện đang đối mặt. Theo đó, Bệnh viện Lê Văn Thịnh ký hợp đồng với cơ quan Bảo hiểm y tế theo đơn giá dịch vụ. Tuy nhiên, trong quá trình thanh tra giám định, một số dịch vụ lại được Bảo hiểm y tế tính theo định mức xây dựng cơ cấu giá.

Bà Kiều ví dụ, năm 2020, cơ quan Bảo hiểm y tế kiểm tra bóng đèn máy CT scaner. Theo khuyến cáo của nhà sản xuất, tối đa chụp 10.000 ca/bóng. Bệnh viện sử dụng, vận hành tốt, bóng đèn có thể chụp được nhiều lượt hơn, vẫn đảm bảo chất lượng dịch vụ.

Tuy nhiên khi Bảo hiểm y tế thẩm tra lại từ chối thanh toán đối với số ca chụp vượt định mức khuyến cáo (chỉ tính 10.000 ca). Trong khi đó, trường hợp thiết bị hư hỏng trước thời gian khuyến cáo lại không được tính bổ sung vào chi phí; thiết bị chưa hư mà phải thay (vì đủ định mức) sẽ gây lãng phí.

Bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Lê Văn Thịnh, TP.HCM. 

Cũng liên quan đến Bảo hiểm y tế, Bệnh viện Lê Văn Thịnh đề nghị cần ban hành cơ chế thống nhất trong việc thực hiện, thẩm tra công tác khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế, xem xét lại việc cấp kinh phí tạm ứng 80% chi phí khám chữa bệnh. 

Bà Kiều giải thích, quy định tạm ứng 80% chi phí khám bệnh bảo hiểm y tế hiện nay là không đủ. 

“Bình quân mỗi năm, chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế của Bệnh viện Lê Văn Thịnh là 250 tỷ,  mỗi quý chia đều khoảng 60 tỷ nhưng tạm ứng chỉ 80% tức là chỉ được 40 tỷ”, bà nói. Phần 20% chờ quyết toán trong 3 tháng, phần vượt dự toán năm sau mới được xem xét, chi phí này rất lớn.

Trong khi đó, bệnh viện vẫn phải chi tiền lương, phụ cấp và thu nhập khác theo từng tháng; tiền điện, nước trả theo kỳ; tiền thuốc, vật tư, hóa chất sử dụng cho bệnh nhân phải dự trữ tồn kho... nên gặp rất nhiều khó khăn

Chia sẻ với đoàn công tác, dược sĩ Lê Phước Trọng Nhân, Trưởng Khoa Dược, Bệnh viện Lê Văn Thịnh cho hay, bệnh viện dành phần kinh phí rất lớn cho đấu thầu thuốc, từ 50- 55%. Vì thế, bệnh viện phải tập trung nguồn lực trả nợ cho các công ty dược. 

Ông Nhân lý giải, bệnh viện phụ thuộc nhiều vào Bảo hiểm y tế, nếu Bảo hiểm y tế chậm thanh toán cho bệnh viện, bệnh viện sẽ chậm thanh toán cho công ty, dẫn đến công nợ kéo dài, quá thời hạn 90 ngày. Theo dược sĩ Nhân, đây cũng là một trong những nguyên nhân dẫn đến nguy cơ thiếu thuốc.

“Bệnh viện Lê Văn Thịnh mua rất nhiều chủng loại hàng, nhiều công ty, ưu tiên các công ty giao hàng nhanh gọn lẹ mà không đặt nặng vấn đề công nợ, nên hiện đảm bảo cung ứng.

Tuy nhiên, cũng có trường hợp bệnh nhân cần thuốc biệt dược gốc, buộc phải liên hệ qua 2 công ty khác nhưng chắc chắn 2 công ty đó không giao nếu nợ. Khi đó phải xài sang thuốc generic”, dược sĩ Nhân nói.

Buổi làm việc của Đoàn Đại biểu Quốc hội TP.HCM chiều 29/9.

Cũng trong buổi làm việc, bác sĩ Trần Văn Khanh, Giám đốc Bệnh viện Lê Văn Thịnh cho hay, cơ cấu giá khám chữa bệnh hiện nay chưa được tính đúng, đủ, chỉ mới thu 4/7 phần chi phí thực tế. Ba phần còn lại là chi phí nhân sự gián tiếp; khấu hao thiết bị, máy móc; chi phí đào tạo, nghiên cứu, bảo dưỡng cơ sở hạ tầng.

Theo bác sĩ Khanh, giá khám chữa bệnh hiệncũng chưa bao gồm phần hao hụt trong quá trình bảo quản, cấp phát thuốc và vật tư, dẫn đến việc càng làm càng thâm hụt, không có nguồn để tái đầu tư sơ sở vật chất hay nguồn đào tạo nhân lực…

Do đó, Bệnh viện Lê Văn Thịnh kiến nghị tính đúng, đủ chi phí cho khung giá khám chữa bệnh, theo lộ trình. Đây là vấn đề thuộc thẩm quyền của trung ương, không phải TP.HCM có thể làm được. Trong khi chờ đợi, ông đề nghị ngân sách cấp bổ sung phần thiếu hụt kinh phí đầu tư bệnh viện.

Bệnh viện Lê Văn Thịnh là bệnh viện đa khoa hạng một tại TP.HCM với 500 giường, hoạt động theo cơ chế tự chủ chi thường xuyên từ năm 2016. Thống kê 9 tháng năm 2022, bệnh viện khám 596.981 lượt ngoại trú, 33.110 bệnh nhân nội trú, gần phục hồi so với trước dịch Covid-19. Tổng số nhân viên hiện nay là 781, tăng 10% so với năm 2021.

tin nổi bật

Nguyên tắc ‘4 ấm, 1 lạnh’ phòng bệnh cho trẻ mùa đông của bác sĩ nhi khoa

Vào mùa lạnh, không ít phụ huynh băn khoăn không biết con mặc đủ ấm hay chưa, nếu cho trẻ mặc ít sợ lạnh, mặc nhiều sợ trẻ vận động ra mồ hôi bị thấm ngược trở lại.

Quan điểm mới về lời khuyên cần uống 8 cốc nước mỗi ngày

Theo các nhà khoa học, khuyến nghị mỗi ngày uống 2 lít nước (tương đương 8 cốc) có thể là quá mức đối với hầu hết mọi người.

Bé 2 tuổi đột ngột viêm não, liệt mềm toàn thân sau nhiễm virus Adeno

Trước đó, trẻ hoàn toàn khỏe mạnh. Bệnh khởi phát với cơn sốt cao kéo dài kèm theo các triệu chứng đường hô hấp, đi ngoài phân lỏng, nôn nhiều.

Dấu hiệu cần chú ý sau khi trẻ uống vitamin A liều cao

Đầu tháng 12 hàng năm là đợt bổ sung vitamin A liều cao cho trẻ nhỏ (đợt 1 diễn ra vào tháng 6). Nếu thiếu loại vi chất này, trẻ có thể chậm lớn, dễ mắc bệnh nhiễm trùng, nặng hơn có thể gây khô mắt, quáng gà.

4 thực phẩm nên tránh ăn vào bữa sáng

Bữa sáng được cho là bữa ăn quan trọng nhất trong ngày nên được nhiều người chú trọng. Vì vậy, lựa chọn món ăn thế nào để vừa đảm bảo đủ năng lượng vừa tốt cho sức khỏe là điều cần lưu ý.

Những người tuyệt đối không nên dùng thuốc tránh thai khẩn cấp

Sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp mang lại hiệu quả cao, nhanh chóng. Tuy nhiên, biện pháp này không phải phù hợp với tất cả phụ nữ.

Chế độ ăn dễ áp dụng giúp giảm béo bụng rõ rệt

Những người theo chế độ ăn kiêng Địa Trung Hải "xanh” đốt cháy chất béo nội tạng gấp 4 lần so với nhiều hình thức khác.

Căn bệnh khiến người đàn ông không thể ngừng nói dối

Massimine kể mình đã leo đỉnh Everest trong khi thực tế đang ở Campuchia. Anh nói nơi sinh là Italy dù chào đời ở Mỹ.

Nhận tin mắc ung thư, không thể mang thai khi mới 28 tuổi

Đi khám tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội vì thấy ra máu âm đạo bất thường, chị T.A (28 tuổi, Hà Nội) bất ngờ khi bác sĩ thông báo bản thân mắc ung thư cổ tử cung.

Phát hiện khối u lớn trong não sau cơn đau đầu dữ dội

Sau cơn đau đầu dữ dội bất ngờ, bệnh nhân ngã vật xuống, người thân gọi nhưng không đáp ứng. Tại viện, ông được chẩn đoán có khối u trong não.

Lý giải về chiếc áo của cầu thủ ghi bàn thắng 'vàng' cho Hàn Quốc

Chiếc áo bó sát màu đen của Hwang Hee-Chan giúp thu thập các dữ liệu thi đấu trong suốt trận.

Người phụ nữ mất dần thị lực vì chất độc trong kem trắng da

Nữ bệnh nhân mất một phần thị lực do ngộ độc thủy ngân trong kem làm trắng da.

Thói quen phổ biến trong nhà bếp có thể gây hại sức khỏe

Một số sai lầm khi chế biến và bảo quản thực phẩm khá phổ biến có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng đối với sức khỏe.

Cách tắm khi trời lạnh để tránh đột quỵ

Nhiều người, đặc biệt là bệnh nhân đang điều trị, cho rằng cần kiêng tắm để tránh nhiễm lạnh. Tuy nhiên, sai lầm này có thể dẫn đến tình trạng "bệnh chồng bệnh".

Cảnh báo nguy cơ nhồi máu cơ tim khi xem bóng đá mùa World Cup

Sự phấn khích hay căng thẳng khi theo dõi mỗi trận bóng mùa World Cup kèm theo tình trạng thiếu ngủ, lạm dụng rượu bia có thể khiến nhiều người gặp các biến cố liên quan tim mạch.