Bệnh nhân nữ, 79 tuổi, nhập viện Khoa Tiết niệu trên, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội). Bác sĩ Đỗ Tuấn Anh, Khoa Tiết niệu trên, cho biết thời điểm vào viện, bệnh nhân thấy mệt mỏi nhiều, hoa mắt, chóng mặt.

Qua thăm khám, bác sĩ trực cấp cứu nhận định thấy bệnh nhân da niêm mạc nhợt, kèm theo trụy tim mạch, không liên quan tới các yếu tố chấn thương. Bệnh nhân được chẩn đoán sốc mất máu mức độ nặng do vỡ khối u thận phải, sỏi niệu quản, ung thư biểu mô đường niệu giai đoạn muộn.

Đáng nói, trước đó, nữ bệnh nhân không mắc các bệnh lý mạn tính, chưa phát hiện bệnh lý đường tiết niệu trước đây.

Người nhà cho biết một tuần trước khi vào viện, bà đau tức vùng thắt lưng và hố chậu bên phải, đau âm ỉ, không lan xuyên, không quặn thành cơn. Các cơn sốt kéo dài, nhiệt độ giao động 37,5-38 độ C, kèm gai rét, không rét run. 

Bệnh nhân được can thiệp nút mạch động mạch thận phải, giải quyết được nguyên nhân gây sốc mất máu, sau đó tiếp tục được điều trị tích cực tại khoa Tiết niệu trên.

Dù được truyền máu, bù dịch, nhưng tình trạng bệnh nhân cải thiện chậm, phải sử dụng thuốc vận mạch, bụng chướng nhiều, tình trạng tiêu hóa kém, đồng thời xuất hiện các rối loạn của tim mạch.

Vì vậy, chỉ định phẫu thuật được đặt ra nhằm giải quyết tình trạng cấp tính, dù bệnh lý đã ở giai đoạn muộn, khối u thận phải kích thước lớn, đã xâm lấn thành lưng phía sau.

Bác sĩ Kiều Đức Vinh, Khoa Tiết niệu trên, cho biết ca phẫu thuật kéo dài 5 giờ. Phẫu thuật viên lựa chọn mổ mở, với đường mổ dưới bờ sườn. Tuy nhiên đường tiếp cận qua ổ bụng cũng rất nhiều vấn đề phức tạp, toàn bộ các quai ruột chướng hơi lớn do tình trạng liệt ruột cơ năng. Tổ chức quanh khối u thận mủn nát, mất nhận dạng giải phẫu vùng rốn thận. 

Đến ngày 29/5, huyết động của bệnh nhân đã ổn định, không cần sử dụng thuốc vận mạch, tình trạng chướng bụng cải thiện nhiều, đã trung tiện được.

Ung thư biểu mô đường niệu chiếm 1,5% trường hợp ung thư hệ tiết niệu. Bệnh có thể được phát hiện tình cờ qua thăm khám hoặc xuất hiện các triệu chứng gợi ý, trong đó, tiểu máu là triệu chứng phổ biến nhất.

Bác sĩ Vinh khuyến cáo người dân nên chủ động thăm khám sức khỏe định kỳ (6-12 tháng/lần) để nâng cao hiệu quả điều trị nếu không may mắc phải các bệnh lý ác tính. Hoặc khi xuất hiện bất kỳ triệu chứng bất thường nào liên quan đến bệnh lý đường tiết niệu: đau tức vùng mạn sườn thắt lưng, tiểu đỏ hoặc tiểu ra máu, sốt kéo dài không rõ nguyên nhân…, cần đi khám ngay. Để điều trị các khối u hệ tiết niệu sinh dục, phẫu thuật là phương pháp hàng đầu và hiệu quả.