Khám chữa tại bệnh viện quốc tế có được thanh toán bảo hiểm y tế không?

Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) vẫn có thể được hưởng quyền lợi BHYT khi khám chữa bệnh (KCB) tại bệnh viện quốc tế nếu cơ sở y tế đó có ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH).

Trong trường hợp đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện quốc tế có hợp đồng BHYT, người bệnh được hưởng quyền lợi theo quy định hiện hành. Tuy nhiên, nếu giá dịch vụ của bệnh viện cao hơn mức BHYT thanh toán, người bệnh phải tự chi trả phần chênh lệch.

Ngay cả khi bệnh viện quốc tế không ký hợp đồng KCB BHYT, người tham gia BHYT vẫn có thể được cơ quan BHXH xem xét thanh toán trực tiếp chi phí KCB trong một số trường hợp theo quy định.

Việc thanh toán không được thực hiện ngay tại bệnh viện mà người bệnh cần chuẩn bị hồ sơ và nộp cho cơ quan BHXH để được xem xét giải quyết.

Người tham gia BHYT có thể được thanh toán trực tiếp chi phí KCB khi thuộc một trong các trường hợp như cấp cứu; KCB ngoại trú hoặc nội trú tại cấp cơ bản; điều trị nội trú tại cấp chuyên sâu.

Mức hưởng cụ thể sẽ phụ thuộc vào tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở KCB và hình thức điều trị ngoại trú hoặc nội trú.

Người bệnh cần chuẩn bị đầy đủ hồ sơ gồm thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân để đối chiếu, giấy ra viện hoặc hồ sơ KCB, cùng các hóa đơn, chứng từ liên quan đến chi phí điều trị.

Trường hợp sử dụng BHYT điện tử, người dân có thể xuất trình thông tin BHYT trên ứng dụng VssID hoặc VNeID thay cho thẻ giấy theo quy định.

Người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp có thể nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH nơi cư trú. Sau khi tiếp nhận, cơ quan BHXH sẽ kiểm tra, giám định hồ sơ và hướng dẫn bổ sung nếu còn thiếu giấy tờ.

Trong thời hạn tối đa 40 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ, cơ quan BHXH sẽ thực hiện việc thanh toán chi phí KCB hoặc có văn bản trả lời nếu không đủ điều kiện thanh toán.