Sinh thường hay sinh mổ luôn là nỗi băn khoăn của bất kỳ thai phụ nào, đặc biệt đối với phụ nữ sinh con đầu lòng. Bản thân tôi cũng vậy. Năm nay tôi 26 tuổi và mang thai ở tháng thứ 8. Tôi rất muốn sinh thường nhưng cũng lo ngại nhiều nguy cơ. Xin bác sĩ cho biết cân nặng thai nhi khoảng bao nhiêu có thể sinh thường?

Độc giải Phương Hà (Hà Nội)

Ths.BS Phan Chí Thành - Chánh văn phòng Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến, Bệnh viện Phụ sản Trung ương: Đối với những em bé có cân nặng bình thường từ 2,8 tới khoảng 3,5kg, sinh thường chính là phương pháp sinh tốt nhất. 

Còn đối với những trường hợp cân thai nhi nặng hơn 4kg và sức khỏe người mẹ không đảm bảo khả năng sinh thường, bác sĩ sẽ khuyên sinh mổ để đảm bảo an toàn.

Thai to trong y khoa được thống nhất là những em bé nặng trên 4kg. Lúc này, bác sĩ sẽ khuyến cáo sản phụ nên mổ đẻ. Vì khung xương chậu người châu Á khá bé, nên thai trên 4kg sẽ to và gây khó khăn trong việc sinh nở.

Trong trường hợp mẹ sinh con so (con đầu) sẽ khó khăn hơn so với người đã từng đẻ thường đường dưới. Do đó, với con so tiêu chuẩn thai to cũng hạ thấp hơn một chút, chỉ cần trên 3,5kg là đã cân nhắc mổ đẻ.

Đặc biệt, từ khi thai trên 3,5kg, bác sĩ cũng phải theo dõi rất sát và bàn bạc xem nên cho sản phụ đẻ mổ hay đẻ thường.

Thực chất, việc thai nhi phát triển quá to không phải là điều tốt, tiềm ẩn nhiều mối nguy hiểm cho cả mẹ và bé.

Trong quá trình mang thai, nếu thai nhi phát triển quá to sẽ khiến tử cung kích thước rất lớn, gây chèn ép cơ hoành và làm cho người mẹ dễ mệt mỏi, khó thở.

Mặt khác, tử cung to cũng chèn ép vào tĩnh mạch vùng chậu, gây phù chân. Bên cạnh đó, ảnh hưởng dễ thấy nhất là khi trẻ càng to quá trình chuyển dạ, sinh đẻ bằng con đường tự nhiên càng khó khăn.

Nếu thai quá to thì khi sinh bình thường, trẻ chỉ lọt được đầu rồi kẹt ở phần vai, có nhiều trường hợp, bác sĩ phải cắt mở rộng tầng sinh môn để giúp trẻ ra ngoài. Việc kéo dài thời gian sinh và bị chảy máu do tổn thương tầng sinh môn khiến người mẹ dễ có nguy cơ gặp các tai biến sản khoa khi sinh.

Ngoài ra khi thai quá to, trẻ sinh ra tăng nguy cơ mắc các bệnh lý phát sinh từ cân nặng “vượt ngưỡng” phải điều trị tại viện ngày càng gia tăng.

Điều lo lắng nhất với những ca sơ sinh nặng cân là trẻ dễ bị hạ đường huyết, hạ canxi huyết, kéo theo một loạt biến chứng nguy hiểm như hạ thân nhiệt, suy hô hấp, suy tuần hoàn. Điều này làm trẻ sơ sinh có thể xuất hiện phản ứng chậm chạp, tiếng khóc nhỏ, yếu, trường hợp nặng có thể ngưng thở từng cơn.

Vì vậy, các bác sĩ cho rằng, thay vì vui mừng, các bà mẹ nên cẩn thận khi thấy con mình chào đời hoặc tiên lượng ra đời nặng hơn 4kg. Rất nhiều trường hợp trẻ lúc sinh ra nặng hơn 4kg gặp các vấn đề về sức khỏe, mặc dù các biểu hiện có thể xuất hiện muộn sau này.