Gỡ khó cho các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân

Sáng 28/6 tại Hà Nội, BHXH Việt Nam tổ chức Hội nghị Đối thoại chính sách, pháp luật về BHYT với các cơ sở y tế tư nhân và ký kết quy chế phối hợp giữa BHXH Việt Nam với Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam.

Còn nhiều bất cập

Theo số liệu báo cáo của BHXH Việt Nam, năm 2016 số lượng cơ sở KCB tư nhân KCB BHYT là 418 cơ sở trong đó phòng khám là 272, bệnh viện là 146 cơ sở, tương đương bệnh viện hạng 2 còn 63 cơ sở và, bệnh viện hạng 3 là 83 bệnh viện KCB BHYT.

Gỡ khó cho các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân 

BHXH Việt Nam và Hiệp hội BV tư kí kết Quy chế phối hợp

Năm 2017 với 444 cơ sở KCB từ phòng khám trở lên, phòng khám là 292, bệnh viện là 152 cơ sở trong đó tương đương hạng 2 là 71 bệnh viện và tương đương hạng 3 là 81 bệnh viện KCB BHYT và hầu hết các tỉnh, thành phố đều có các cơ sở KCB tư nhân thực hiện KCB BHYT.

Gỡ khó cho các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân 

Ông Phạm Lương Sơn, Phó TGĐ BHXH Việt Nam phát biểu

Tổng số lượt KCB BHYT năm 2016 là 16.604.138 lượt so với năm 2015 tăng 255%, tổng số tiền chi phí KCB BHYT thanh toán là 6.617 tỷ đồng tăng hơn 233% so với chi phí 2015.

Quý I/2017 số lượt KCB là 4.226.854 lượt và chi phí KCB BHYT là 1.591 tỷ đồng, ước thực hiện cả năm 2017 số lượt KCB BHYT trên 21 triệu lượt tăng trên 30% so với năm 2016 và số tiến ước chi trên 7,9 tỷ đồng tăng gần 20% so với năm 2016.

Gỡ khó cho các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân 

Tại các bệnh viện tư nhân, chi bình quân một đợt KCB ngoại trú là 384.528 đồng, chi bình quân một đợt điều trị nội trú là: 3.584.312 đồng. trong khi đó chi phí bình quân của cả nước ngoại trú là 202.000 đồng/lượt và chi phí bình quân điều trị nội trú là 2.748.000 đồng/đợt.

 

Cụ thể, hiện nay tình trạng kê thêm giường bệnh vẫn phổ biến tại các các cớ sở y tế thuộc nhóm ngoài công lập. Đa số các bệnh viện có số giường thực kê vượt 50% so với quy định. Cá biệt, một số bệnh viện có số gường thực kê gấp đến 3 lần so với mức cho phép, ảnh hưởng đến chất lượng khám chữa bệnh.

Tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, thu gom người bệnh, khuyến mại không thu phần chi phí cùng chi trả của người bệnh…, chỉ định nhiều thuốc đắt tiền, chỉ định nhiều dịch vụ kỹ thuật như Nội soi Tai Mũi Họng (TMH), Chụp CT-Scanner, Chụp MRI, Siêu âm Màu Tim mạch… đối với người có thẻ BHYT nơi khác đến KCB nhằm thu hút người có thẻ BHYT đến KCB.

Một số cơ sở KCB tư nhân có tỷ lệ chỉ định Nội soi TMH gần 100% cho các đối tượng đến khám tại bàn khám TMH, hoặc tỷ lệ chỉ định chụp CT-Scanner chiếm gần 50% số bệnh nhân vào điều trị tại Khoa Y học cổ truyền…

Nhiều bệnh viện tư nhân trước kia đề nghị được xếp tương đương hạng II để được thanh toán tiền khám bệnh, tiền ngày giường bệnh ở mức giá cao, khi thực hiện chính sách KCB BHYT thông tuyến huyện lại đề nghị xuống tương đương hạng III (tuyến huyện) để được KCB thông tuyến mà không có sự thay đổi về nhân lực, cơ sở vật chất, cung cấp dịch vụ kỹ thuật. Sử dụng bác sĩ chưa được cấp Chứng chỉ hành nghề để KCB BHYT hoặc bác sĩ KCB không đúng phạm vi hoạt động chuyên môn ghi trên chứng chỉ hành nghề…

Bác sĩ đang công tác tại cơ sở KCB công lập thực hiện KCB vượt quá 200 giờ/1 năm tại cơ sở KCB tư nhân.

Thực hiện chương trình KCB nhân đạo đã được các cá nhân, tổ chức tài trợ (các cá nhân, tổ chức này đi thu gom người bệnh, tài trợ tiền tàu xe đi lại, tiền KCB…) nhưng cơ sở KCB vẫn thống kê đề nghị thanh toán BHYT (theo chế độ trái tuyến).

Cần tháo gỡ những khó khăn

Tại buổi hội thảo, ông Phạm Lương Sơn - Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cho rằng "Sự tham gia của cơ sở khám chữa bệnh tư nhân trong lĩnh vực y tế, cung cấp dịch vụ KCB BHYT đã tạo ra nhiều sự lựa chọn cho người bệnh, tạo sự cạnh tranh lành mạnh với khối cơ sở y tế công lập". Dù nhận định thực tế vẫn còn một số “bức xúc” từ khối y tế tư nhân do chưa được đối xử công bằng và dưới góc độ nào đó khối tư nhân còn thiệt thòi, bản thân các cơ sở y tế tư nhân vẫn chưa thực sự chủ động hòa mình vào guồng quay này, chưa chủ động tìm hiểu chế độ, chính sách để tham gia một cách tích cực và hiệu quả trong việc cung ứng dịch vụ KCB BHYT.

Phát biểu tại hội nghị, ông Nguyễn Văn Đệ, Chủ tịch Hiệp Hội Y tế tư nhân Việt Nam cho rằng: "Số liệu công bố về lạm dụng BHYT nên đưa ra từ một bên thứ 3, đơn cử như kiểm toán Nhà nước. Việc công bố trục lợi BHYT phải nêu rõ tên tuổi, địa chỉ, không thể “vơ đũa cả nắm” như hiện nay. Nếu cơ sở y tế tư nhân nào sai thì không thanh toán, sai phạm nghiêm trọng thì khởi tố. Cứ nói chung chung bệnh viện tư nhân khiến nhiều khoản bị từ chối thanh toán khiến nhiều cơ sở điêu đứng”.

Cũng tại buổi hội thảo, ông Nguyễn Minh Thảo, Phó tổng giám đốc BHXH Việt Nam cho biết, mặc dù BHXH Việt Nam đã có những cơ chế tháo gỡ nhưng Bộ Y tế và ngành BHXH chưa có sự đồng thuận, chính sách chưa hài hòa và việc thực hiện chính sách thiếu đồng nhất. Ông Thảo cho biết sẽ tiếp thu ý kiến của Hiệp hội y tế tư nhân Việt Nam, phối hợp với Bộ Y tế để giải quyết những khó khăn, vướng mắc trong khám chữa bệnh bằng BHYT.

Thúy Ngà

 
 

Không thể bỏ lỡ

.
 
Vinamilk đẩy mạnh hợp tác chiến lược với Bệnh viện Chợ Rẫy
Vinamilk đẩy mạnh hợp tác chiến lược với Bệnh viện Chợ Rẫy
Sức khỏeicon  13/04/2019 

Ngày 12/04/2019, Công ty cổ phần Sữa Việt Nam (Vinamilk) và Bệnh viện Chợ Rẫy đã cùng tham gia lễ ký  Biên bản ghi nhớ hạng mục “Đào tạo kiến thức dinh dưỡng lâm sàng chuyên sâu”, trong khuôn khổ Hợp tác chiến lược 3 năm 2019-2021.

 
‘Tương ớt Chin-su phù hợp với quy định của Việt Nam’
‘Tương ớt Chin-su phù hợp với quy định của Việt Nam’
Sức khỏeicon  13/04/2019 

Theo Cục An toàn thực phẩm tương ớt Chin-su của Công ty CP Hàng tiêu dùng Masan sử dụng chất bảo quản có hàm lượng không vượt mức quy định và phù hợp với quy định của Việt Nam và Uỷ ban tiêu chuẩn thực phẩm quốc tế Codex.

 
Chất lượng không khí tại Ecopark sánh ngang châu Âu
Chất lượng không khí tại Ecopark sánh ngang châu Âu
Sức khỏeicon  12/04/2019 

Theo số liệu quan trắc không khí mới nhất ngày 21/3/2019, các chỉ số chất độc hại và bụi mịn 2.5PM tại Ecopark thấp hơn nhiều lần so với quy chuẩn Việt Nam, đạt giới hạn cho phép của WHO và các nước Châu Âu.

 
Béo bụng nhiều năm, bác sĩ lấy ra khối u 'khủng' nặng 3,5kg
Béo bụng nhiều năm, bác sĩ lấy ra khối u 'khủng' nặng 3,5kg
Phụ khoaicon  12/04/2019 

 - Bệnh nhân khám và nhập viện trong tình trạng bụng lớn, mệt mỏi, đau vùng hạ vị. Sau khi siêu âm, các bác sĩ phát hiện trong tử cung bệnh nhân có u xơ lớn bằng thai 5 tháng.

 
Yêu cầu làm rõ vụ bé trai 2 tháng tuổi tử vong sau khi tiêm chủng
Yêu cầu làm rõ vụ bé trai 2 tháng tuổi tử vong sau khi tiêm chủng
Sức khoẻ 24hicon  12/04/2019 

 - Bé trai 2 tháng tuổi sau khi tiêm chủng tại một cơ sở y tế lên cơn sốt, sau đó được đưa đi cấp cứu tại bệnh viện nhưng đã tử vong.

 
Đi chữa biến chứng sau nâng mí, cô gái Hà Nội ngã gục khi bác sĩ báo nhiễm HIV
Đi chữa biến chứng sau nâng mí, cô gái Hà Nội ngã gục khi bác sĩ báo nhiễm HIV
Làm đẹpicon  12/04/2019 

 - Đến bệnh viện thẩm mỹ ở Hà Nội sửa mí bị hỏng sau cắt ở cơ sở làm đẹp chui. Qua kiểm tra máu, cô gái phát hiện bị nhiễm HIV.

Triệu chứng bệnh đại tràng, nhận biết sớm để phòng ung thư
Triệu chứng bệnh đại tràng, nhận biết sớm để phòng ung thư
Sức khỏeicon  12/04/2019 

Triệu chứng của viêm đại tràng điển hình là đau bụng, thường ăn xong là đau bụng buồn đi vệ sinh. Rối loạn đại tiện, phân lúc lỏng, sống, nát, táo.

Cô gái Phú Thọ tử vong khi đi hút mỡ bụng tại BV ở Hà Nội
Cô gái Phú Thọ tử vong khi đi hút mỡ bụng tại BV ở Hà Nội
Sức khoẻ 24hicon  12/04/2019 

- Cô gái 25 tuổi xuống Hà Nội làm thẩm mỹ, tuy nhiên vừa gây tê tuỷ sống, chưa kịp làm gì đã bị truy mạch, tụt huyết áp, ngừng thở.

Lý do cô dâu Thu Sao 62 tuổi lấy chồng 26 vẫn có thể mang bầu
Lý do cô dâu Thu Sao 62 tuổi lấy chồng 26 vẫn có thể mang bầu
Tư vấn sức khỏeicon  12/04/2019 

- Với phụ nữ trên 60 tuổi, buồng trứng đã không còn nên cách duy nhất để mang thai là xin noãn từ phụ nữ khác để thụ tinh ống nghiệm.

Bé trai 2 tháng tuổi tử vong sau khi tiêm chủng
Bé trai 2 tháng tuổi tử vong sau khi tiêm chủng
Sức khoẻ 24hicon  11/04/2019 

- Một bé trai 2 tháng tuổi đã lên cơn sốt cao sau khi tiêm chủng. Dù được cấp cứu tại bệnh viện nhưng bé đã bị tử vong. 

Nhiều bệnh viện TP.HCM thu phí người nuôi bệnh
Nhiều bệnh viện TP.HCM thu phí người nuôi bệnh
Sức khoẻ 24hicon  12/04/2019 

 - Nhiều bệnh viện ở Sài Gòn lâu nay thu tiền người nuôi bệnh hơn 30.000 đồng/ngày như Từ Dũ, Nhiệt đới hay Chợ Rẫy.

Sản phụ 40 tuổi mang thai lần 3 đột nhiên 'nổ' tử cung, suýt mất mạng
Sản phụ 40 tuổi mang thai lần 3 đột nhiên 'nổ' tử cung, suýt mất mạng
Sức khoẻ 24hicon  11/04/2019 

Dù không bị té, không có vật gì va chạm trực tiếp vào bụng, tuy nhiên sản phụ 40 tuổi mang thai lần 3 đã bị vỡ tử cung. 

Em bé được sinh ra từ 2 mẹ và 1 cha nhờ cách đặc biệt
Em bé được sinh ra từ 2 mẹ và 1 cha nhờ cách đặc biệt
Sức khoẻ 24hicon  12/04/2019 

Bé trai được sinh ra khỏe mạnh 3kg với từ 2 người mẹ và 1 cha bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm đột phá trên thế giới.

Điện thoại vừa mua phát nổ khi đang sạc, nam thanh niên Quảng Ninh thủng màng nhĩ
Điện thoại vừa mua phát nổ khi đang sạc, nam thanh niên Quảng Ninh thủng màng nhĩ
Sức khoẻ 24hicon  11/04/2019 

- Để để điện thoại ở cạnh gối để sạc qua đêm, sau 3 tiếng, điện thoại bất ngờ phát nở khiến anh T. bị thủng màng nhĩ.

Uống thuốc giảm cân 500 nghìn đồng, cô gái trẻ bị hư thận vĩnh viễn
Uống thuốc giảm cân 500 nghìn đồng, cô gái trẻ bị hư thận vĩnh viễn
Làm đẹpicon  11/04/2019 

- Thận bị tổn thương không còn khả năng phục hồi khi cô gái trẻ ở Bình Dương đã sử dụng thuốc giảm cân trôi nổi không có nguồn gốc trong suốt thời gian dài.

Ai ăn bột nghệ hàng ngày, cần biết thông tin này để không phải nhập viện
Ai ăn bột nghệ hàng ngày, cần biết thông tin này để không phải nhập viện
Sức khoẻ 24hicon  11/04/2019 

- Nghe nói ăn nhiều bột nghệ tốt, ngày nào bà L. cũng cho bột nghệ vào nấu ăn, hậu quả phải vào BV điều trị.

Bác sĩ, kỹ thuật viên ở Quảng Trị hiến máu cứu sống bệnh nhân nguy kịch
Bác sĩ, kỹ thuật viên ở Quảng Trị hiến máu cứu sống bệnh nhân nguy kịch
Sức khỏeicon  11/04/2019 

Hai bác sĩ cùng một kỹ thuật viên của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị đã hợp lực hiến 5 đơn vị máu để cứu nữ bệnh nhân qua cơn nguy kịch.

Vinmec Times City đón nhiều chuyên gia phẫu thuật thẩm mỹ Hàn Quốc
Vinmec Times City đón nhiều chuyên gia phẫu thuật thẩm mỹ Hàn Quốc
Sức khỏeicon  11/04/2019 

Ekip bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ vang danh toàn châu Á trong chương trình truyền hình thực tế “Let me in” Hàn Quốc sẽ chính thức làm việc thường xuyên tại Bệnh viện Vinmec Times City từ tháng 4/2019.

Bé trai 6 tuổi đứt lìa 2 ngón chân do va phải bô inox xe máy Air Blade
Bé trai 6 tuổi đứt lìa 2 ngón chân do va phải bô inox xe máy Air Blade
Sức khoẻ 24hicon  11/04/2019 

- Trên đường đi học về, xe của mẹ con bé H. va quệt với xe máy Air Blade đi ngược chiều khiến cháu bé đứt lìa 2 ngón chân.

Bí ẩn cậu bé 14 tuổi chết đuối, sau 60 phút đột nhiên sống lại
Bí ẩn cậu bé 14 tuổi chết đuối, sau 60 phút đột nhiên sống lại
Sức khoẻ 24hicon  11/04/2019 

Các bác sĩ đã cố gắng hồi sinh cậu trong 45 phút nhưng không thành công. Họ tuyên bố John đã tử vong nhưng sau đó trái tim cậu bất ngờ đập trở lại.

 
 
 
Hoàn thiện thông tin gửi bình luận

HOẶC ĐĂNG NHẬP NHANH BẰNG TÀI KHOẢN